NEFRECTOMÍA PARCIAL: TRANSICIÓN AL ABORDAJE POR RETROPERITONEOSCOPIA
Institución:Hospital Marina salud (Denia)
Tipo de presentación:Vídeo
Baldissera Aradas, JV
Polo Hernández, R
Merenciano, F
Amat Cecilia, M
Climent, P
Ferrero Doria, R
INTRODUCCIÓN: Con el advenimiento de la retroperitoneoscopia en la cirugía renal se han demostrado una serie de ventajas: un acceso más rápido y directo al hilio, la disección intestinal y la rotación medial del riñón son innecesarias y los antecedentes quirúrgicos resultan irrelevantes. Es por esto que la técnica ha sido cada vez más empleada en casos de mayor complejidad.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso clínico de un varón de 57 años, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos a quien se le diagnostica incidentalmente una masa renal posterior izquierda de 3,5 cms. No se objetivo afectación de la grasa peritumoral ni adenopatías hiliares en el TAC. Se practicó una nefrectomía parcial por retroperitoneoscopia sin clampado arterial. Se utilizó un Bisturí harmónico y material laparoscópico convencional. No se practicó renorrafia y se utilizó un agente hemostático de trombina. La intervención fue grabada y editada usando el programa Sony Vegas Pro 11. Los pasos de la intervención son explicados en formato paso a paso.
RESULTADOS: No se objetivaron complicaciones intra ni postoperatorias. El sangrado estimado fue de 145 ml y el tiempo quirúrgico de 58 min. La anatomía patológica fue compatible con un carcinoma de células renales Fuhrman II de 3,8 cms con márgenes negativos. En el TAC abdomino-pélvico a los 6 m de seguimiento se objetiva normofuncionalismo renal y cambios post-quirúrgicos, sin recidivas.
CONCLUSIÓN: El abordaje por retroperitoneoscopia ofrece sobradas ventajas para el abordaje de la patología renal posterior. El retroperitoneo ofrece menor espacio quirúrgico respecto al transperitoneal, lo que provoca un empañamiento constante del laparoscopio. Estos inconvenientes pueden ser facilmente superados.