REIMPLANTE URETERAL LAPAROSCÓPICO EN EL ADULTO: ¿ES NECESARIO UNA TÉCNICA ANTI-REFLUJO?
Institución:Hospital Marina salud (Denia)
Tipo de presentación:Vídeo
Baldissera Aradas, JV
Polo Hernández, R
Merenciano, F
Amat Cecilia, M
Costell, C
Ferrero Doria, R
INTRODUCCIÓN: El reimplante ureteral laparoscópico (RUL) es una herramienta útil para el abordaje de las estenosis ureterales o las lesiones iatrogénicas del uréter. Desde sus inicios, múltiples técnicas han sido descritas. El debate sobre la necesidad de aplicar una técnica anti-reflujo en el adulto ha sido ampliamente discutido en la bibliografía. Presentamos los hallazgos más relevantes tras realizar una revisión bibliográfica y presentamos la técnica de reimplante directo con vejiga psoica en formato paso a paso.
MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica en PUBMED. Los términos utilizados fueron “RUL”, “Antireflujo” y “Adulto”. Se incluyeron artículos desde 1992-2019. Se consideró literatura solo en inglés o español. Caso clínico: varón de 30 años con una uretero-hidronefrosis secundaria a estenosis ureteral distal derecha. Se presenta la técnica de RUL directo con vejiga psoica paso a paso. Se utilizó Sony vegas pro 11.
RESULTADOS: 36 artículos fueron incluidos. Las técnicas antireflujo fueron empleadas en series iniciales de RUL en adultos. La recomendación de estas técnicas en ese contexto fue realizado de forma espuria y puede ser considerado un axioma en urología, su origen, parece provenir de la experiencia en cirugía peadiátrica. Las series sucesivas sin técnicas antireflujo demostraron resultados no inferiores e inclusive superiores respecto a las técnicas antireflujo. No se registraron complicaciones intra ni postoperatorias. Sangrado estimado:<100ml. Tiempo quirúrgico: 1h36min. UIV de control: normofuncionalismo renal sin reflujo vesico-ureteral. A los 6 M de seguimiento no se objetivan recidivas y el paciente se encuentra asintomático en espera de RIRS para tratamiento de la litiasis urinaria.
CONCLUSIONES: Se puede afirmar que los resultados de las técnicas de reimplante directo son óptimos en el adulto con mínimas diferencias frente a la técnica anti-reflujo. La técnica directa resulta más simple y rápida en su ejecución y no parece inferior a las técnicas anti-reflujo, estas últimas deben ser consideradas solo en casos seleccionados.