PECTOPEXIA LAPAROSCÓPICA: UN NUEVO ABORDAJE EN LA REDUCCIÓN DEL PROLAPSO DE ÓRGANO PÉLVICO
Institución:Hospital Universitari i Politècnic La Fe (Valencia)
Tipo de presentación:Vídeo
Bolón Marset, J
Gómez Palomo, F
Colet Guitert, JO
Morán Pascual, EJ
Martínez Cuenca, ME
Bernal Gómez, A
Bonillo García, MA
Arlandis Guzman, S
Broseta Rico, E
Boronat Tormo, F
INTRODUCCIÓN: El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una patología muy prevalente que aumenta con la edad llegando hasta el 50% de mujeres postmenopáusicas. Según la Teoría Integral, los diferentes elementos del suelo pélvico se encuentran en equilibrio, siendo el eje vaginal el punto central de soporte. Esta patología se puede abordar por vía abdominal (abierta o laparoscópica) o por vía vaginal. Una alternativa es la pectopexia que tiene como ventajas la no necesidad de disección del peritoneo posterior ni del compartimento posterior, disminuyendo las tasas de estreñimiento postoperatorio.
PRESENTACIÓN DEL CASO: A continuación se presenta el caso de una mujer de 79 años con antecedentes de 2 partos por vía vaginal, una histerectomía por miomas y estreñimiento pertinaz. Inicialmente el manejo fue conservador con pesario, pero la paciente presentaba mala tolerancia. A la exploración: POP anterior grado II y de compartimento medio grado III. Dados los antecedentes y la exploración se decidió realizar pectopexia laparoscópica, fijando la cúpula vaginal a los ligamentos ileopectíneos de manera bilateral mediante malla DynaMesh®-PRP visible. La paciente permaneció 3 días ingresada sin complicaciones durante el postoperatorio inmediato. Actualmente permanece en control en consultas externas con buena corrección del prolapso y sin empeoramiento de su estreñimiento habitual.
CONCLUSIÓN: La pectopexia es una técnica relativamente novedosa que ofrece una alternativa a los métodos tradicionales de corrección del prolapso de compartimento medio. Una de las ventajas que presenta es no incidir en el compartimento posterior, y por ello, no empeorar el estreñimiento.