¿ES POSIBLE PREDECIR LA AFECTACIÓN GANGLIONAR EN PACIENTES CON TUMOR VESICAL MUSCULOINFILTRANTE? PROPUESTA DE MODELO PREDICTIVO EN BASE A DATOS PREVIOS DE CISTECTOMÍA EN NUESTRO CENTRO
Institución:Hospital Morales Meseguer (Murcia)
Tipo de presentación:Póster digital
Barragán Flores, WA
Carrillo George, C
Hita Villaplana, G
Fernández Aparicio, T
Pardo Martínez, A
Muñoz Guillermo, V
Jiménez Peralta, D
Barragán Gamero, M
Barceló Bayonas, I
Rivero Guerra, A
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El CVMI es una importante causa de morbimortalidad siendo la metástasis ganglionar uno de los aspectos pronósticos de mayor relevancia. Se propone, analizar la rentabilidad del TC prequirúrgico para identificar afectación ganglionar. Y evaluar un modelo predictivo de afectación ganglionar previo a cistectomía radical, con el fin de optimizar un posible tratamiento neoadyuvante.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron retrospectivamente 114 pacientes intervenidos de cistectomía radical con linfadenectomía ileobturatriz ampliada secundaria a CVMI entre 2010-2019 en nuestro centro. Fueron excluidos pacientes con <12 ganglios en la pieza de AP. Se evaluó la concordancia diagnóstica del TC para afectación ganglionar (N+) mediante tablas cruzadas. Para el modelo predictivo, se analizaron mediante regresión logística binaria variables demográficas, hallazgos de la RTUv, TC y variables analíticas como creatinina y ratio Neutrófilos/Linfocitos (RNL) prequirúrgicos.
RESULTADOS: Se analizaron 62 casos, 44 pN0 y 18 pN+. Se realizó TC prequirúrgico en 60 pacientes, 47 cN0 y 13 cN+. Se diseñó un modelo predictor de afectación ganglionar (X2=16,05, p=0,003) con una sensibilidad y especificidad de 41,2% y 94,7%. Se objetivaron como variables significativas adversas, la presencia de RNL >2,35 (OR 5.28, p=0,032) y de InvLV (OR 8,9, p=0,042). Tanto la afectación en fondo (OR 0,19, p=0,035), como creatinina >0,94 (OR 0,19, p=0,03), resultaron factores protectores. Por otro lado, al evaluar la utilidad del TC para la evaluación de ganglios positivos se obtuvo una sensibilidad de 22%, especificidad de 21%, VPP 31% y VPN 70%.
CONCLUSIONES: En nuestra serie, ha sido posible identificar variables predictoras de afectación ganglionar en pacientes con CVMI previo a cistectomía. Las mismas deben ser evaluadas en diferentes series para poder definir su utilidad como modelo predictor. Por otro lado, encontramos que la sensibilidad del TC para evaluar afectación ganglionar en nuestro centro, se encuentra por debajo de lo descrito en la literatura.