"TIPS AND TRICKS" EN LINFADENECTOMÍA PÉLVICA Y PROSTATECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Institución:Instituto Valenciano de Oncología (Valencia)
Tipo de presentación:Vídeo
Fiorella Saporito, D
Ramírez Backhaus, M
Gómez-Ferrer Lozano, A
Domínguez Escrig, J
Marenco Jiménez, J
Mir Maresma, C
Collado Serra, A
Rubio Briones, J
La linfadenectomía pélvica ampliada y la prostatectomía radical laparoscopicas, para lograr resultados oncológicos y funcionales satisfactorios requieren de un entrenamiento adecuado. La exposición del campo operatorio y correcta identificación de planos de disección son claves para lograr dichos resultados. En el presente vídeo se muestran distintos "tips and tricks" que tienen como objetivo facilitar estos principios. Se utiliza la aguja de Berci para realizar distintas maniobras, éstas también pueden ser realizadas por el segundo ayudante.
Para los casos que se propone realizar una linfadenectomía amplia, se muestra como realizar flaps de peritoneo parietal, mejorando el campo operatorio mediante la tracción de los mismos. Encuentran su mayor aplicabilidad en pacientes con abundante grasa visceral o con posición de trendelemburg limitada, en los que las asas intestinales dificultan la exposición del campo operatorio. En cuanto a la prostatectomia radical, la identificación del cuello vesical mediante disección roma facilita la preservación del mismo, mejorando las tasas de continencia precoz. La identificación del plano seminal se ve favorecida con la tracción anterior de la prostata, que puede ser a través de la sonda vesical o del lobulo medio en caso de estar presente.