VASCULITIS TESTICULAR BILATERAL AISLADA: INFORME DE CASO
Institución:Hospital Universitario Morales Meseguer (Murcia)
Tipo de presentación:Póster digital
Jiménez Peralta, D
Romero Hoyuela, A
Pardo Martínez, A
Muñoz Guillermo, V
Barragán Gamero, M
Barragán Flores, WA
Barceló Bayonas, I
Rivero Guerra, A
Carrillo George, C
Fernández Aparicio, T
CASO CLÍNICO: Describimos el caso de un hombre de 30 años, con antecedente de consumo de cannabis y cocaína de forma ocasional, que consulta por dolor abdominal difuso de predominio en hipogastrio seguido de dolor testicular bilateral de mayor intensidad en el derecho, y aumento de volumen de éste. A la exploración se palpa teste izquierdo y anejos normales. Aumento discreto de volumen de hemiescroto derecho a expensas de hidrocele, con anejos normales.
Aporta ecografía donde se informa de testículo derecho aumentado de tamaño con varias lesiones nodulares hipoecogénicas, confluyentes y vascularizadas y en teste izquierdo una única lesión periférica de características similares. Se repite ecografía a los 9 días donde se observa un aumento del tamaño de las lesiones del teste derecho, ahora con contenido líquido complejo en su interior y aumento de su vascularización. Asimismo, la lesión testicular izquierda ha aumentado de tamaño con respecto al estudio previo. Marcadores tumorales y estudio de extensión negativos.
Con estos hallazgos, se realiza orquiectomía radical derecha, objetivando teste isquémico con ocupación de coágulos en la práctica totalidad de la pulpa. La anatomía patológica informa de vasculitis testicular con infarto hemorrágico segmentario. Durante su ingreso se inicia tratamiento corticoideo iv y ante la mejoría sintomática y de las lesiones en el testículo izquierdo en ecografía, se continúa tratamiento ambulatorio a dosis decrecientes. En el control 1 mes tras la cirugía, se objetiva una disminución de la lesión conocida en teste izquierdo, siendo el resto del parénquima de ecogenicidad homogénea.
CONCLUSIONES: La vasculitis testicular aislada es una entidad muy infrecuente, encontrando informes de casos en la literatura. La primera duda diagnóstica suele ser con el tumor testicular. Sin embargo, la anatomía patológica junto a la respuesta a corticoides permiten hacer el diagnóstico y posterior seguimiento. Presentamos el caso de un paciente con vasculitis testicular bilateral aislada.