¿CUÁNDO DEJAREMOS DE ADMINISTRAR PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREVIA A LA CISTOSCOPIA?
Institución:Hospital General Universitario (Valencia)
Tipo de presentación:Póster digital
Rechi Sierra, K
Povo Martín, I
Mitjana Biosca, S
Monzó Cataluña, A
Diranzo García, M
Beltrán Puig, M
López Alcina, E
INTRODUCCIÓN: El uso de antibioterapia profiláctica previa realización de una cistoscopia es un tema controvertido ya que aunque es una práctica habitual no se recomienda en las guías clínicas.
OBJETIVO: Demostrar la no necesidad de profilaxis antibiótica previa a la cistoscopia y determinar si existe algún factor predictor de pacientes que podrían beneficiarse de la profilaxis.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos a 163 pacientes que se sometieron a una cistoscopia, se aleatorizaron en 3 grupos de tratamiento profiláctico: ciprofloxacino 500 mg, fosfomicina-trometamol 3 g y no profilaxis. Se les realizó una tira de orina, sedimento (SED) y urinocultivo (UC) previo a la cistoscopia y un SED y UC a los 5-7 días. Se instruyó a los pacientes a notificar los síntomas y se llamó telefónicamente si el UC o SED eran patológicos.
RESULTADOS: Se administró profilaxis a 65 pacientes con ciprofloxacino, a 47 con fosfomicina y a 51 no se administró profilaxis (4 pacientes perdidos). De los 159 pacientes, 9 precisaron tratamiento antibiótico de los cuales 2 se les había administrado profilaxis con ciprofloxacino, 3 fosfomicina y 4 no habían recibido profilaxis, sin existir diferencias estadísticamente significativas entre ningún grupo. De los 9 pacientes tratados, 6 fueron por UC previo a la cistoscopia positivo y síntomas, 2 por positivización de UC y síntomas y 1 por leucocituria en SED tras cistoscopia y síntomas (a pesar de UC negativo). La presencia de leucocitos en la tira reactiva, leucocitos en el SED previo a la cistoscopia, UC positivo previo a la cistoscopia, leucocitos en el SED tras la cistoscopia y UC positivo tras la cistoscopia fueron predictores de necesidad de tratamiento con sensibilidad baja (33%, 55%, 75%, 40% y 40% respectivamente) y especificidad alta (90%, 78%, 93%, 90% y 93% respectivamente).
CONCLUSIÓN: No encontramos diferencias entre la administración y la ausencia de profilaxis antibiótica antes de una cistoscopia por lo que parece no ser necesaria. La realización de tira reactiva, SED y UC previo a la cistoscopia podrían determinar los pacientes con mayor riesgo de precisar tratamiento.