PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA OLIGOMETASTÁSICO
Institución:Hospital General Universitario (Elche)
Tipo de presentación:Vídeo
Garcés Proaño, L
Belda Ferre, M
Seguí Moya, E
García Seguí, A
Amorós Torres, A
Lorenzo Soriano, L
Gil Guijarro, J
Soler López, C
Carro Rubias, C
De Nova, E
INTRODUCCIÓN: El tratamiento multimodal del cáncer de próstata oligometastásico (CPOM) está cobrando mayor interés. El rol de la cirugía radical está en constante ascenso en estos pacientes para el control del tumor primario y de los síntomas urinarios durante la progresión. Presentamos el vídeo de 2 casos de CPOM sometidos a Prostatectomía Radical Laparoscópica (PRL).
PACIENTES Y MÉTODOS: El primer caso es un paciente de 59 años con CPOM. Presentaba un PSA inicial de 53,9ng/ml. En la tercera biopsia, tras dos previas negativas, se obtuvo un Gleason 8 (4+4), siendo el estadio preoperatorio T2bN0M1 (lesión ósea única en hueso ilíaco derecho confirmada por PET-TC).
El segundo caso es un varón de 61 años con antecedente de resección Hartmann con reconstrucción posterior que presenta un CPOM con un PSA inicial de 28ng/ml. El resultado de la biopsia fue un Gleason 8 (4+4), resultando un estadio preoperatorio T2bN0M1 (lesión ósea única en L3 confirmada por PET-TC). En ambos casos la enfermedad local para valorar resecabilidad fue realizada por RMN preoperatoria. Ambos pacientes fueron sometidos a PRL con linfadenectomía pélvica extendida mediante abordaje transperitoneal.
RESULTADOS: En ningún caso se presentaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias inherentes a la resección de la próstata. La impresión del cirujano fue que la técnica quirúrgica no resultó de mayor complejidad frente a otros casos de enfermedad localizada o localmente avanzada. Los estadios postoperatorios de ambos casos fueron un pT3aN0M1 y un pT3bN1M1 (5/30 ganglios positivos), respectivamente. En ambos casos se instauró terapia de deprivación androgénica con análogos LHRH más radioterapia esterotáxica de las metastásis óseas. En un seguimiento a los 12 meses no hay evidencia de progresión y ambos pacientes están continentes (uso 0-1 safety pad).
CONCLUSIONES: La PRL en pacientes bien seleccionados con CPOM tiene una morbilidad y una complejidad perioperatoria que no difiere de los resultados en pacientes con enfermedad localizada de alto riesgo.