FACTORES PREDICTIVOS EN BIOPSIA PROSTÁTICA DE AFECTACIÓN DE MÁRGENES QUIRÚRGICOS TRAS PROSTATECTOMÍA RADICAL
Institución:Hospital Clínico Universitario de Valencia
Tipo de presentación:Póster digital
Sánchez Cano, E
Panach Navarrete, J
Valls González, L
Morales Giraldo, AJ
Medina González, M
García Morata, F
Martínez García, R
Martínez Jabaloyas, JM
INTRODUCCIÓN: La afectación de los márgenes quirúrgicos tras prostatectomía radical está asociada con un incremento del riesgo de recidiva bioquímica. Nuestro objetivo es conocer si existen parámetros de la biopsia prostática transrectal que puedan predecir dicha afectación.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional en el que evaluamos 172 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Incluimos las siguientes variables en relación con la biopsia prostática: nº total de cilindros afectos, lateralidad, porcentaje de cilindros afectos total y en lóbulo dominantemente afecto, Gleason y zona prostática afecta. También analizamos: edad, PSA, dPSA, tipo de cirugía, volumen prostático, estadio clínico y tipo de preservación de bandeletas.
RESULTADOS: La media de edad fue de 64.6 años, con Gleason >7 en 116 pacientes (67.4%), cT2 o superior 46 pacientes (26.7%). 68 sujetos (39,5%) presentaron márgenes quirúrgicos afectos en la pieza. En el análisis univariante los casos afectos tenían una media superior en nº cilindros afectos totales, en porcentaje de afectación total y en lóbulo dominante (p<0,01), y diferencias significativas según el grado Gleason y presentación clínica. También encontramos una media superior en PSA y dPSA (p<0,01). El análisis multivariante concluye que la probabilidad de afectación de márgenes es 2,39 veces mayor si % cilindros afectos total es >33% (p=0,01), 2,41 veces mayor si existe >60% de cilindros afectación en el lóbulo dominante, 2,84 veces mayor si la afectación es multizonal (p=0,02). Asimismo, aumenta en 3,48 veces si PSA >8,75 ng/dl (p<0,01). Las curvas ROC mostraron máxima sensibilidad y especificidad para estos puntos de corte.
CONCLUSIONES: En esta serie relacionamos una mayor afectación de márgenes quirúrgicos con la afectación >33% de los cilindros totales o >66% en el lóbulo mayoritariamente afecto y la localización multizonal de los mismos. Consideramos que estos resultados pueden ser útiles a la hora del manejo quirúrgico en términos de resultados oncológicos.