VARIANTES HISTOLÓGICAS DEL CARCINOMA UROTELIAL DE VEJIGA. IMPLICACIONES PRONÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS
Institución:Hospital General Universitario de Alicante
Tipo de presentación:Póster digital
Garcés Valverde, M
Bravo López, DF
Megias Garrigos, J
Puertas Ruiz, M
Herrero Polo, E
García Tabar, P
INTRODUCCIÓN: El cáncer de vejiga (CV) ocupa el quinto lugar de diagnóstico de cáncer a nivel mundial, con más de 380.000 nuevos casos al año. La mayoría de los CV son de estirpe urotelial presentando un patrón de crecimiento histológico de tipo papilar o sólido; sin embargo, en algunos casos existen variedades histológicas que difieren significativamente de estos patrones habituales.
OBJETIVO: El objetivo de nuestro trabajo es analizar la forma de presentación de estos tumores y su evolución clínica.
MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo desde Enero del 2009 hasta Diciembre del 2014, revisando la Anatomía patológica de 1250 resecciones transuretrales (RTU) de tumor vesical, realizadas durante este periodo. Seleccionamos 44 pacientes con variante histológica de tumor urotelial. En 15 casos el tipo histológico del tumor era puro y en 29, existía una diferenciación epitelial mixta (Casos en los que hay áreas extensas con dos o más patrones histológicos).
RESULTADOS:
- De los 44 pacientes, 39 eran hombres y 5, mujeres, siendo la edad media de 71 años. De todos ellos, 25 habían sido o eran fumadores.
- De los 15 casos de variante pura de tumor urotelial, 4 (9.1%) eran escamosos, 3 (6,8%) linfoepitelioma like, 5 (11,4%) adenocarcinomas y 3 (6,8%) tumores neuroendocrinos.
- En 32 pacientes (73%) el diagnóstico fue de tumor musculo invasivo (TVMI), teniendo 12 de ellos adenopatías pelvianas y existiendo en 3 casos (9,3%) metástasis viscerales.
- En 12 casos (27%) los tumores se presentaron como no musculo invasivos. De ellos, 2 recidivaron localmente a tumor infiltrante, siendo el tiempo hasta la recidiva de 36 y 24 meses.
CONCLUSIONES:
- La forma de presentación clínica de los tumores vesicales uroteliales con variante histológica es más agresiva que la de los tumores uroteliales puros y por tanto precisan un tratamiento más radical.
- Cuando estos tumores inicialmente no son musculo invasivos, se deben considerar y tratar como tumores de alto riesgo.