IMPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO SOBRE ASA DE BRICKER
Institución:Hospital Doctor Peset
Tipo de presentación:Vídeo
Beamud Cortes, M
Pérez Martínez, MA
Molina Cabeza, A
Musquera Felip, M
Santolaya, I
Bon Beneto, F
El trasplante renal es la mejor opción terapéutica para los pacientes con enfermedad renal crónica. La falta de donantes cadáver, en relación con la demanda, ha hecho que aumenten de manera significativa los injertos de donante vivo. La técnica habitual para la derivación urinaria, tanto en el trasplante de donante vivo como cadáver, es la ureteroneocistostomía. Sin embargo, existen casos complejos en los que no es posible y surge la necesidad de realizar otro tipo de derivación, como una ureterostomía cutánea o implante sobre asa de Bricker.
Presentamos un caso clínico en el que se realizó un trasplante renal de donante vivo con implante ureteral sobre asa de Bricker. Se trata de un varón de 46 años, con antecedentes de extrofia vesical, derivación urinaria tipo Bricker realizada en la infancia y monorreno quirúrgico izquierdo desde la infancia. El riñón izquierdo presentaba una litiasis coraliforme y malrotación horizontal que dificultaba el tratamiento de la litiasis. Dados los múltiples episodios de pielonefritis con importante deterioro de función renal, en octubre de 2015 se realizó nefrectomía izquierda laparoscópica, quedando el paciente anéfrico e iniciando el programa de hemodiálisis.
En noviembre de 2015 se realizó el trasplante renal de donante vivo con extracción laparoscópica, realizándose el implante sobre el asa de Bricker previa. El tiempo quirúrgico fue de 145 minutos, con escaso sangrado intraoperatorio. El tiempo de isquemia caliente fue de 1 minuto 50 segundos, y de isquemia fría 30 minutos. El paciente no presentó complicaciones ni intra ni postoperatorias, normalizándose la función renal al tercer día (Cr 1,09 mg/dl) y siendo dado de alta al 10 día postoperatorio. El catéter doble J se retiró al mes postoperatorio. Tras 2 meses de seguimiento el paciente presenta una evolución satisfactoria, manteniéndose la función renal en valores normales (Cr 1,1 mg/dl).