ILEOCISTOPLASTIA DESTUBULIZADA EN PACIENTES CON ESPINA BÍFIDA: SEGUIMIENTO A 20 AÑOS
Institución:Hospital Universitario de San Juan de Alicante
Tipo de presentación:Póster digital
López López, A
Martínez Cayuelas, L
Verdú Verdú, L
Valencia Guadalajara, V
Romero Maroto, J
INTRODUCCIÓN: El objetivo del tratamiento urológico de la vejiga neurógena congénita, consiste en preservar la función renal y conseguir la continencia. Cuando los tratamientos médicos fracasan es posible realizar un tratamiento quirúrgico, siendo el más frecuente la ampliación vesical con segmento intestinal. No existen hasta la fecha, estudios publicados de seguimiento a largo plazo con esta técnica.
OBJETIVOS: Analizar la eficacia y complicaciones a largo plazo de la ileocistoplastia destubulizada en pacientes con vejiga neurógena secundaria a espina bífida.
METODOLOGÍA: Se presenta un estudio descriptivo prospectivo realizado mediante seguimiento, revisión de historias clínicas y entrevista personal de pacientes diagnosticados de espina bífida e intervenidos de ileocistoplastia de aumento entre los años 1993 y 2001. Presentamos resultado a largo plazo de las variables analizadas (mediana de seguimiento de 216 meses).
RESULTADOS: Se realizaron 16 ampliaciones vesicales en 11 mujeres y 5 hombres, edad mediana 15 años (5-39). Tras la cirugía el 100% de los pacientes experimenta mejoría clínica (mejoría y/o estabilidad del RVU (100%), mejoría en número y gravedad de los episodios de ITU (87%)) y parámetros urodinámicos (93% de continencia y Pdetm 20cmH20). Las complicaciones quirúrgicas inmediatas fueron una fístula vesicocutánea y una estenosis ureterovesical. Entre las complicaciones tardías destacan la presencia de litiasis vesicales (25%) y renales (6.3%). El 100% de los pacientes refiere una mejoría de su QoL tras la cirugía. El 40% de los pacientes tiene pareja estable y dos de las pacientes consiguieron embarazo a término. El 100% responde afirmativamente a la pregunta ¿volvería a someterse a la cirugía?
CONCLUSIONES: La ampliación vesical con segmento ileal destubulizado es un tratamiento que presenta buenos resultados clínicos y quirúrgicos a largo plazo, con escasas complicaciones.