ANÁLISIS DE NUESTRA EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO CONSERVARDOR DEL TUMOR DE VÍAS URINARIAS SUPERIORES Y COMPARACIÓN DE LA SUPERVIVENCIA CON EL TRATAMIENTO CON NEFROURETERECTOMÍA EN PACIENTES DE BAJO RIESGO
Institución:Hospital de la Ribera. Alzira
Tipo de presentación:Póster digital
García Ibáñez, J
Miralles Aguado, J
Palmero Martí, JL
Benedicto Redón, A
Cayuelas Rubio, C
Ferrandis Cortés, C
López Ferrandis, J
Durán Rivera, A
INTRODUCCIÓN: El tratamiento conservador del tumor de vías urinarias superiores en la actualidad es un tema controvertido. La nefroureterectomía actualmente es el tratamiento estándar, pero debido a las comorbilidades que genera, para casos seleccionados, se utilizan técnicas conservadoras como resecciones parciales y procedimientos endourológicos. Con este trabajo queremos mostrar nuestra experiencia en el uso del tratamiento conservador en este tipo de tumores.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 23 pacientes tratados de manera conservadora en el Hospital de La Ribera entre el 2000 y 2015. Se analizaron variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas. Se seleccionó un grupo control de 15 pacientes de bajo riesgo (pT1) tratado con nefroureterectomía y se comparó la supervivencia con la curva de supervivencia de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: La edad media fue de 72 años, siendo 87% hombres. 65,2% tuvo antecedente de tumor vesical. El tratamiento fue electivo en el 52%. La estirpe tumoral fue de carcinoma transicional en 22 pacientes, siendo de alto grado el 39,1% y pT1 el 78,3%. Se realizó resección parcial en 12 casos y endourológico en 11 casos. La mortalidad enfermedad específica fue del 30,4%, y la mortalidad global del 56,6%, tras seguimiento medio de 53 meses. La curva de Kaplan-Meier no evidencia diferencias estadísticamentes significativas, siendo la supervivencia estimada a 5 años en el tratamiento conservador del 62% por 100% del radical. Se analizó posteriormente entre los tres tipos de tratamiento realizado objetivándose diferencias estadísticamente significativas (p = 0,021), siendo mayor la supervivencia a 5 años estimada para el tratamiento radical del 100%, endourológico del 85% y la resección parcial de 40%.
CONCLUSIONES: El tratamiento conservador es un método eficaz de tratar el tumor de vías en pacientes seleccionados correctamente. En nuestra serie, el tratamiento conservador en los pacientes de bajo riesgo (pT1) no es inferior en supervivencia al tratamiento radical, aunque por procedimientos, la resección parcial si es inferior.