IMPORTANCIA DE LA CARGA TUMORAL EN LA BIOPSIA PROSTÁTICA COMO VARIABLE PREDICTORA DE METÁSTASIS GANGLIONAR EN EL CARCINOMA DE PRÓSTATA
Institución:Hospital Morales Meseguer, Murcia
Tipo de presentación:Póster digital
Carrillo George, C
Barceló Bayonas, I
Rosino Sánchez, A
Reina Alcalina, L
Rivero Guerra, A
Pardo MArtínez, A
Miñana López, B
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La predicción del grado de extensión y agresividad del carcinoma prostático (CaP) previo a tratamiento radical, supone uno de los retos clínicos principales con el objetivo de diferenciarlos de otros tumores menos agresivos que pudieran resultar clínicamente insignificantes o fueran subsidiarios de terapias conservadoras. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar y analizar parámetros clínicos, analíticos y anatomopatológicos de la biopsia prostática, para identificar variables pronósticas que condicionen la afectación metastásica ganglionar en el CaP.
MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos 61 casos consecutivos, de modo retrospectivo, de pacientes intervenidos de prostatectomía radical con linfadenectomía ampliada en nuestro centro entre enero 2010 y junio 2015. Analizamos variables de PSA, carga tumoral de la biopsia, porcentaje de cilindros positivos, Gleason, volumen prostático y estadio T clínico para identificar variables pronósticas y determinación de modelo predictivo de metástasis ganglionar. Se realizan análisis descriptivo, de regresión logística y curvas ROC mediante SPSS 20.
RESULTADOS: Edad media: 63,7 años(46-76). PSA:11,0ng/ml(1,6-22). 53,3% presentaba estadio ≥pT3. 11,4% presentaba N+.
- Análisis regresión logística de predicción metástasis ganglionar:
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Afectación ganglionar |
|
Puntuación |
Valor P |
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Patrón Gleason 1º |
0,29 |
0,86 |
Patrón Gleason 2º |
0,38 |
0,53 |
Volumen prostático |
1,23 |
0,26 |
Estadio clínico (T1 vs T2) |
2,0 |
0,16 |
PSA |
1,17 |
0,28 |
Carga tumoral biopsia |
10,7 |
0,001 |
Porcentaje cilindros positivos |
2,94 |
0,086 |
|
R²=0,59 |
- Curva ROC carga tumoral - metástasis ganglionar: Área bajo la curva: 0,86. Punto de corte con mayor rentabilidad en nuestra serie: 21% de carga tumoral.
CONCLUSIONES: En nuestra serie, la carga tumoral de la biopsia resultó ser el mejor estimador de metástasis gaglionar por encima de otras variables más utilizadas como PSA, grado Gleason, estadio clínico o porcentaje de cilindros afectos por lo que consideramos que puede ser otro parámetro válido para indicar la realización de linfadenectomía.