PROFILAXIS ANTIBIÓTICA CON FOSFOMICINA EN CISTOSCOPIAS
Institución:Residente
Tipo de presentación:Póster digital
Olmos Sánchez, L
Planelles Gómez, J
Gras Colomer, E
Sánchez Cuallado, C
Esteban Fernández, J
De la Rosa Martínez, FJ
Morera Martínez, J
Sánchez Sanchís, M
Vidal Moreno, JF
INTRODUCCIÓN: La cistoscopia es una técnica ampliamente utilizada en el diagnóstico de múltiples patologías. La incidencia de infección del tracto urinario (ITU) tras este procedimiento se encuentra en torno a 3-10% en la bibliografía.
OBJETIVO: Valorar la utilidad de la fosfomicina como profilaxis en las cistoscopias.
MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio previo de la microflora de nuestra área. La E. Coli es la especie con mayor número de aislamientos (29,93%) con sensibilidad por la fosfomicina del 100% y gentamicina< 90%.; seguida de E. Faecalis (13,13%) con sensibilidad a fosfomicina del 100%, y ambas especies resistencia a quinolonas en torno a 26%. Elegimos fosfomicina ajustada a antibiograma para nuestro estudio. Se realizó urinocultivo antes y 10 días después de la cistoscopia, y una encuesta telefónica para determinar síntomas. Se define ITU como: bacteriuria 10x5 UFC (unidades formadoras de colonias) y sintomática tras el procedimiento. Comparamos la tasa de ITUs y bacteriurias de pacientes con profilaxis con fosfomicina y gentamicina (habitual en nuestro servicio) con factores de riesgo y pacientes sin profilaxis.
RESULTADOS: Analizamos 244 pacientes (40 mujeres y 204 hombres) sometidos a cistoscopia durante el periodo de enero-diciembre 2016. Factores de riesgo de inclusión: edad > 75 años, diabetes, ITUs de repetición, inmunosupresión, litiasis, portador de catéteres de derivación. 86 pacientes no presentaron factores de riesgo por lo que no se les indicó profilaxis antibiótica (grupo I). 158 pacientes presentaron factores de riesgo: 72 recibieron profilaxis con gentamicina 240 mg intramuscular (grupo II) y 86 con fosfomicina 3gr vía oral (grupo III). Pacientes con ITUs tras la cistoscopia: 1 en el grupo I, 3 en grupo II y 1 en grupo III.
CONCLUSIÓN: La fosfomicina presenta misma o menor incidencia de ITU en pacientes sin factores de riesgo y sin profilaxis que en el grupo de pacientes con factores de riesgo y gentamicina. La elección del antibiótico para la profilaxis debería hacerse en función de la microflora de cada entorno.