¿PRESENTAN REALMENTE LOS PACIENTES CANDIDATOS A VIGILANCIA ACTIVA TUMORES DE BAJO RIESGO? COMPARACIÓN DE TRES PROTOCOLOS
Institución:Hospital Morales Meseguer (Murcia)
Tipo de presentación:Póster digital
Carrillo George, C
Rosino Sánchez, A
Rivero Guerra, A
Barceló Bayonas, I
Pardo Martínez, A
Izquierdo Morejón, E
Pietricica, BN
Romero Hoyuela, A
Fernández Aparicio, T
Miñana López, B
INTRODUCCIÓN: Una de las mayores preocupaciones en pacientes candidatos a VA es si los datos de la biopsia son lo suficientemente fiables para seleccionar pacientes con tumores de bajo riesgo.
OBJETIVOS: Valorar si los protocolos más ampliamente usados de VA seleccionan de forma adecuada pacientes con tumores de bajo riesgo.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de 155 prostatectomías radicales realizadas en nuestro centro entre 2010 y 2013. Se identificaron pacientes que cumplían criterios de VA y se clasificaron según los protocolos de la EAU, PRIAS y STAT.
Se analizaron datos anatomopatológicos desfavorables, la capacidad de cada protocolo para detectar tumores de bajo riesgo (entendiéndose como Gleason 6-pT2a) y evaluación del seguimiento y la posible recurrencia bioquímica (PSA>0,15ng/ml).
RESULTADOS: De los 155 pacientes intervenidos, 33 cumplían los criterios de la EUA, 31 los criterios PRIAS, 69 los criterios START.
- Datos anatomopatológicos desfavorables y reestadificación:
|
Márgenes + |
T2a |
T2b-T2c |
T3a |
Infiltración VVSS |
EUA |
21,21% |
30,3% |
63,63% |
6,1% |
0% |
PRIAS |
25,8% |
32,25% |
61,29% |
6,4% |
0% |
START |
30,4% |
28,98% |
60,86% |
10,1% |
2,9% |
- Reclasificación Gleason:
|
Gleason 7 (3+4) |
Patrón 4 dominante o 5 |
Concordancia Gleason 6 |
EAU |
18,18% |
3,0% |
78,78% |
PRIAS |
9,67% |
3,22% |
87,1% |
START |
28,98% |
4,34% |
66,66% |
- Detección:
|
pT2a Gleason 6 de la serie, no detectados por los protocolos |
pT2a Gleason 6 de la serie, detectados por cada protocolo |
pT2a Gleason 6 confirmados, dentro de los candidatos incluidos en cada protocolo |
Pacientes incluidos en los protocolos que presentaron lesiones ³pT2b Gleason 6 |
EAU |
64,3% |
35,7% |
30,3% |
69,7% |
PRIAS |
63% |
37% |
32,2% |
67,7% |
START |
28,6% |
71,4% |
28,9% |
71% |
El seguimiento medio fue 47,47 meses. Se identificó recurrencia bioquímica en: EAU:6,1%; PRIAS:6,5%; START:13,6%.
CONCLUSIONES: En nuestra serie sólo 1/3 de los pacientes que cumplen criterios de VA presentan tumores de bajo riesgo. Aproximadamente 2/3 de los pacientes con tumores de bajo riesgo de la serie no son detectados con los criterios de los protocolos más extendidos.