LINFADENECTOMÍA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE CON RECIDIVA DE TUMOR TESTICULAR DE CÉLULAS GERMINALES NO SEMINOMATOSO
Institución:Fundación IVO
Tipo de presentación:Vídeo
Rubio Briones, J
Collado Serra, A
Wong Gutiérrez, A
Ramirez Backhaus, M
Casanova Ramón, J
Gómez-Ferrer Lozano, A
Mir Maresma, C
Domínguez Escrig, J
Iborra Juan, I
de Luna Sánchez, F
INTRODUCCIÓN: El papel de la linfadenectomía retroperitoneal primaria como elemento diagnóstico se ha visto disminuido en los tumores testiculares de células germinales no seminomatosos (NSGCT) estadio I. Sin embargo los casos con estadio IIA y teratoma puro sin elevación de marcadores tumorales pueden ser tratados de forma primaria con dicha técnica. Igualmente en los NSGCT estadio IIA/B sin elevación de marcadores hay que descartar presencia de carcinoma embrionario obteniendo muestra histológica mediante linfadenectomía retroperitoneal o biopsia o bien reevaluación a las 6 semanas.
CASO CLÍNICO: Varón de 38 años con antecedente de orquiectomía izquierda por tumor testicular. Resultado anatomopatológico de teratoma inmaduro con áreas de seno endodérmico (25-30%), necrosis 30%, albugínea, hilio y cordón espermático respetados (pT1). TAC al diagnóstico sin adenopatías, nódulos pulmonares inespecíficos. Negativización de marcadores tumorales postorquiectomía. En comité multidisciplinar se decide seguimiento. En TAC de control a los 5 meses de la cirugía, se evidencian lesiones retroperitoneales paraaórticas izquierdas compatibles con diseminación ganglionar, las más prominentes rodeando al hilio renal izquierdo. Mantiene marcadores tumorales negativos. En comité multidisciplinar se decide realización de linfadenectomía retroperitoneal radical izquierda.
RESULTADOS: Resultado anatomopatológico de masa paraaórtica hiliar (al menos 7 ganglios linfáticos): carcinoma embrionario; 13 ganglios interaortocavos todos ellos negativos. Se decide tratamiento quimioterápico posterior BEPx3.
CONCLUSIONES: La linfadenectomía retroperitoneal forma parte del algoritmo diagnóstico-terapéutico en casos concretos de tumores testiculares de células germinales no seminomatosos. Es importante que el procedimiento se realice en centros con gran experiencia debido a su complejidad técnica.