ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE PACIENTES CON CARCINOMA UROTELIAL NO MÚSCULO INVASIVO (CVNMI) EN "VIGILANCIA ACTIVA"
Institución:Fundación IVO
Tipo de presentación:Póster digital
Domínguez Escrig, J
Mir Maresma, C
Wong Gutiérrez, A
Dumont Martínez, R
Collado Serra, A
Gómez-Ferrer Lozano, A
Ramírez Backhaus, M
Rubio Briones, J
Iborra Juan, I
de Luna Sánchez, F
INTRODUCCIÓN: El carcinoma urotelial no músculo-infiltrante (CVNMI) representa el 75-80% de los cánceres de vejiga al diagnóstico. Tras el manejo quirúrgico inicial con RTU, Re-RTU cuando clínicamente indicada y quimio- o inmunoterapia endovesical adyuvante, el paciente continuará un largo periodo de seguimiento encaminado a la detección y tratamiento de la recidiva y progresión. El tratamiento precoz del CVNMI es vital en la enfermedad de alto riesgo, sin embargo, lleva asociados riesgos quirúrgicos que, en el caso de enfermedad de bajo riesgo, podrían ser evitables. Esto se ha traducido en un interés generalizado en el tratamiento ambulatorio con electro- y fotovaporización láser de pequeñas lesiones, ya refrendado por algunas prestigiosas guías internacionles. Un paso más allá, objeto de gran interés, es la adopción de una estrategia de “vigilancia activa” aplicable al CVNMI.
OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es la revisión retrospectiva de nuestra serie de CVNMI para evaluar las características, resultados oncológicos y factores de riesgo en un intento de perfilar a aquellos grupos tributarios de un manejo conservador, oncológicamente seguro, en un programa de vigilancia activa de tumor urotelial de vejiga.
MATERIAL Y MÉTODOS: El análisis del registro I.V.O. de CVNMI identificó 294 pacientes de un total de 1235 analizables (23,81%), que fueron manejados con observación tras el diagnóstico de recidiva tumoral. De estos, 112 (38,1%) continúan sin precisar RTU, con una mediana de seguimiento de 79,41 (53,40-115,65) meses. El periodo de vigilancia fue de 12,56 (7,01-30,54) meses para los 182 pacientes reintervenidos. Los tumores estadío Ta recidivaron como Tx, Ta y T1 en el 4%, 91% y 4%, respectivamente. Los tumores T1 recidivaron como Tx, Ta y T1 en el 12,5%, 79,2% y 8,3%, respectivamente. Las recidivas fueron G1, G2 y G3 en el 76,4%, 17,32% y 3,14% en tumores previamente G1 y del 40%, 30% y 30% en previamente G3.
CONCLUSIONES: Pacientes bien informados, con CVNMI de bajo grado, Ta y T1, uni- y multifocales, son potenciales candidatos a vigilancia activa, reduciendo las intervenciones y potenciales complicaciones, sin un impacto oncológico negativo.