¿PODRÍA UN PROTOCOLO CLÍNICO MEJORAR LOS RESULTADOS GLOBALES DE LA EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DE ESPERMATOZOIDES EN PACIENTES CON AZOOSPERMIA?
Institución:Hospital Universitari i Politècnic La Fe (Valencia)
Tipo de presentación:Póster digital
Sáez Moreno, I
Gómez Palomo, F
Bernal Gómez, A
Dagà Martínez, O
Rogel Bertó, R
Luján Marco, S
Broseta Rico, E
Boronat Tormo, F
OBJETIVO: Optimizar la tasa de recuperación espermática (TRE) según parámetros clínicos y analíticos prequirúrgicos en pacientes con azoospermia.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de azoospermia entre 2014-2018, excluyendo a pacientes con vasectomía. Si FSH ≥ 7,6 mIU/ml y/o eje testicular mayor ≤ 4,6 cm (probable NO) se practicó microTESE (anestesia general), en cualquier otro caso, se practicó TESE. Comparamos la tasa de recuperación espermática (TRE), tiempo medio quirúrgico, histología y complicaciones entre ambas técnicas (prueba T de Student y la prueba X2).
RESULTADOS: Se incluyeron 165 pacientes, de los cuales 78 (47,3%) se incluyeron en el grupo de TESE y 87 (52,7%), en el de microTESE. Los resultados se encuentran en la siguiente tabla:
|
TESE |
microTESE |
P valor |
Teste derecho (cm) |
4,48 |
3,19 |
<0,001 |
Teste izquierdo (cm) |
4,45 |
3,16 |
<0,001 |
FSH (mIU/ml) |
6,65 |
19,55 |
<0,001 |
Tiempo (min) |
66,05 |
87,06 |
<0,001 |
TRE (%) |
70,5 |
45,3 |
0,02 |
Se realizó un subanálisis excluyendo a los pacientes con causas conocidas de obstrucción (como alteraciones eyaculatorias y anomalías del conducto deferente), donde la TRE fue del 66% en el grupo de TESE (n=52) frente al 45,3% en el grupo de microTESE (n=87) siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p = 0,023). El patrón predominante en el estudio histológico fue la hipoespermatogénesis (69,23%) en el grupo TESE frente al Síndrome de Sólo Sertoli (45%) en microTESE. Las complicaciones fueron similares en ambos grupos (10,3% TESE vs 10,2% microTESE) siendo todas leves (Grado I clasificación de Clavien-Dindo).
CONCLUSIÓN: En la era de microTESE, nuestro protocolo prequirúrgico puede ayudar a seleccionar aquellos pacientes candidatos a TESE, siendo esta una técnica más eficiente y con una alta tasa de éxito. Sugerimos que la microTESE debe considerarse solo en aquellos casos con testículos pequeños y/o FSH elevada.