¿ES NECESARIA LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DE FORMA RUTINARIA EN PACIENTES PORTADORES DE CATÉTER DOBLE JOTA SOMETIDOS A LITOTRICIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE?
Institución:Hospital General Universitario de Elche
Tipo de presentación:Póster digital
Garcés Proaño, L
Gil Guijarro, J
Amorós Torres, A
Seguí Moya, E
Belda Ferre, M
García Seguí, A
Soler López, C
Costa Martínez,A
Carro Rubias, C
De Nova, E
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO PRINCIPAL: Rutinariamente se recomienda profilaxis antibiótica (PA) previa a litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) en pacientes con elevada carga bacteriana (catéter ureteral, nefrostomía, litiasis infectivas). Sin embargo, no existe evidencia científica que implique al catéter doble J (CDJ) como factor de riesgo independiente de infección del tracto urinario (ITU). Presentamos un estudio prospectivo observacional con el objetivo de analizar el riesgo de ITU en pacientes portadores de CDJ con cultivo negativo sometidos a LEOC.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 394 pacientes con litiasis renoureteral con urocultivo (UC) realizado 2 semanas previas al procedimiento, excluyendo litiasis infectivas, sonda vesical, nefrostomía y CDJ indicado por sepsis. Analizamos el subgrupo con UC previo negativo, muestra final de 200 pacientes. No se administró PA solo en caso de UC negativo. Analizamos datos demográficos, del cálculo, características del tratamiento, resultados peri-operatorios y seguimiento. ITU se definió como presencia de síntomas urinarios y UC positivo, aunque resulta difícil diferenciar la clínica irritativa por CDJ o ITU.
RESULTADOS: La mediana de edad fue 54 años, el 60,7% eran hombres. La litiasis fue única en un 81,8% de los pacientes. La mediana del tamaño litiásico fue 10mm (8-14), siendo litiasis renales el 91% e izquierdas el 60,5%. La tasa de éxito evaluada al mes fue 55,6%, definida como ausencia de litiasis o fragmentos residuales <5mm. La composición del cálculo fue en el 19,1% de oxalato cálcico, seguida de un 2,8% de fosfato cálcico, 1,9% ácido úrico y 1,9% composición mixta. El UC pre-LEOC fue negativo en 73,5% de los casos. El 28,5% eran portadores de CDJ. No hubo ITU ni ingresos por ITU, independientemente de que fueran portadores de CDJ. Tampoco tuvimos complicaciones sépticas.
CONCLUSIONES: La presencia de CDJ no aumenta la predisposición a ITU en pacientes post-litotricia. La PA en estos pacientes, debería indicarse según resultados de UC previo.