TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DEL MEGAURÉTER PRIMARIO OBSTRUCTIVO: DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA Y REVISIÓN SISTEMÁTICA DE SUS RESULTADOS
Institución:Hospital Clínico Universitario (Valencia)
Tipo de presentación:Vídeo
Medina González, M
Panach Navarrete, J
Valls González, L
Lloret Durà, MA
Tonazzi Zorrilla, RG
Negueroles García de la Puente, M
Martínez Montava, E
Martínez Jabaloyas, JM
INTRODUCCIÓN: El tratamiento estándar del megauréter obstructivo primario es el reimplante ureteral. El objetivo del vídeo es, a través de un caso clínico, mostrar los pasos de una alternativa de tratamiento, como es la dilatación endoscópica con balón. Además, se realizó una revisión sistemática de los resultados con esta técnica.
MATERIAL Y MÉTODO: Recogemos el caso de una niña de 2 años con diagnóstico de megauréter obstructivo primario que fue tratada con dilatación endoscópica. Describimos la técnica quirúrgica y puntos clave de la misma. Además, realizamos una revisión sistemática en PubMed para recoger la bibliografía publicada sobre el tema.
RESULTADOS: Algunos aspectos a tener en cuenta en esta cirugía son el uso de material endoscópico adecuado con la selección de guías y catéteres con balón y doble J apropiados. La dilatación puede llevarse a cabo bajo visión directa o bajo control fluoroscópico. Aspectos clave como la visualización de la mucosa ureteral tras dilatación o el vencimiento de la muesca estenótica con rx indican una óptima dilatación. La revisión sistemática muestra un porcentaje de éxito con esta técnica alrededor del 60%-80% en primera dilatación y del 85%-90% en re-dilatación. El porcentaje de complicaciones es bajo (menos del 13%).
CONCLUSIONES: Algunos de los aspectos mostrados en el vídeo describen puntos clave de la técnica quirúrgica. La dilatación endoscópica con balón es un procedimiento mínimamente invasivo, seguro, con tiempo quirúrgico corto y recuperación rápida. Las series publicadas presentan pocas complicaciones postoperatorias y buenos resultados que se mantienen a largo plazo; por lo que la dilatación endoscópica podría considerarse una alternativa de tratamiento, asumiendo el riesgo de re-intervenciones.