TRASPLANTE RENAL EN PACIENTES EN PREDIÁLISIS: UNA MEJOR EVOLUCIÓN PARA EL PACIENTE
Institución:Hospital General Universitario Dr. Balmis (Alicante)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Mendiola López, A
Franco Esteve, A
Balibrea Lara, N
De la Encarnación Castellano, C
Canós Nebot, A
Montoya Lirola, M
Caballero Romeu, JP
Galiano Baena, JF
Pérez-Contreras, J
Galán Llopis, JA
INTRODUCCIÓN: La diálisis es un posible paso previo al trasplante renal en pacientes candidatos. Existe la posibilidad de realizarlo sin diálisis previa, en prediálisis, con las ventajas asociadas.
OBJETIVO: Valorar los resultados de nuestra experiencia en trasplante renal prediálisis con donante cadáver.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de cohortes emparejadas. Población a estudio: trasplantados renales entre 2007 y 2016, seguimiento mínimo de 3 años. Se compara el grupo a estudio, 100 receptores en situación de prediálisis, frente al grupo control, 100 pacientes que recibieron el injerto en diálisis. Variables descriptivas: edad y sexo del donante y receptor, tiempo de trasplante, situación de inmunosupresión e isquemia fría. Variables para valorar la eficacia del trasplante renal en prediálisis: fracaso precoz del injerto, función renal retardada, rechazo agudo, creatinina en 12 meses, a los 36 meses y la supervivencia del injerto y del paciente al año y a los 3 años.
RESULTADOS:
Datos descriptivos de la muestra comparables en ambos grupos (grupo control vs grupo en prediálisis): edad media del donante (53,18 años vs 53,26), edad media del receptor (53,1 años vs 52,6), sexo tanto del donante como del receptor (♂/♀%) (58/42% vs 64/36%) y (67/33% vs 64/36%) respectivamente, media del tiempo en isquemia fría (17,2 horas vs 17,4) y estado de inmunosupresión (Timoglobulina y Basiliximab) (60% y 16% vs 56% y 12%).
Resultados para valorar la eficacia (grupo control vs grupo en prediálisis):
- Fracaso precoz del injerto: 15% vs 11% (p=0,4).
- Función renal retardada: 13,5% vs 19,2% (p=0,426).
- Rechazo agudo: 9% vs 10% (p=0,809).
- Media de los niveles de creatinina a los 12 y 36 meses (IC 95%) 1,60 mg/dL y 1,62 vs 1,57 mg/dL y 1,74 (p=0,428 y p=0,335).
- Supervivencia del injerto al año y a los 3 años: 92,3% y del 79,6% vs 90,4% y 88,1% (p=0,982 y p=0,278).
- Supervivencia del paciente al año y a los 3 años: 96% y del 89,7% vs 98,1% y 98,1% (p=0,933 y p=0,098).
CONCLUSIÓN: El trasplante renal de donante cadáver en prediálisis tiene resultados similares a los realizados en receptores previamente en diálisis en cuanto a la eficacia. De este modo se puede evitar la morbimortalidad como el daño cardiovascular que ocurre durante su estancia en tratamiento dialítico y el impacto psicológico negativo derivado del paso por diálisis.