ENUCLEACIÓN PROSTÁTICA CON LÁSER HOLMIUM (HOLEP): CURVA DE APRENDIZAJE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE ALICANTE
Institución:Hospital Universitario San Juan de Alicante
Tipo de presentación:Comunicación oral
Egea Sancho, C
Olarte Barragán, EH
Nakdali Kassab, B
Gómez Garberí, M
Muñoz Montoya, M
Valle Luna, V
López López, C
Pacheco Bru, JJ
Ortiz Gorráiz, MA
INTRODUCCIÓN: La enucleación prostática con láser Holmium es otra alternativa del tratamiento de HBP.
OBJETIVO: Analizar el aprendizaje del HoLEP de dos cirujanos adjuntos de nuestro centro desde su puesta en marcha.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, retrospectivo de 51 pacientes con HBP intervenidos entre Junio 2018 y Octubre 2023 (Grupo 1: 31 pacientes de 2018-2022; grupo 2: 20 pacientes en 2023).
- Variables preoperatorias: edad, tamaño prostático, sondaje vesical, PSA, flujometría, residuo post-miccional (RPM).
- Variables intraoperatorias: tiempo quirúrgico total, enucleación y morcelación; reconversión a cirugía abierta.
- Resultados perioperatorios: complicaciones Clavien-Dindo, tiempo de cateterismo, estancia hospitalaria.
- Control 3 meses: anatomía patológica, PSA, Qmax, RPM, continencia.
RESULTADOS: 51 pacientes con características similares, edad media 71,84 (±8,15) años; 27,5% con sonda vesical.
- Grupo 1: volumen prostático 88,70 (±22,32) cc, PSA 4,24 (±2,18) ng/mL, Qmax 9,96 (±4,53) mL/seg y RPM 113,89 (±78,98) mL.
- Grupo 2: volumen prostático 95,90 (±18,01) cc, PSA 3,71 (±2,03) ng/mL, Qmax 9,33 (±5,50) mL/seg y RPM 145,60 (±127,32) mL.
- Grupo 1: tiempo quirúrgico total 2,62 (±1,04) h, enucleación 124,48 (±39,01) minutos y morcelación 22,48 (±11,72) minutos. Reconversión quirúrgica el 12,9%. Ingreso medio 2,00 (±1,48) días y retirada de sonda 5,61 (±2,86) días. 9,7% presentaron complicaciones Clavien-Dindo II.
- Grupo 2: tiempo quirúrgico total medio 2,27 (±0,72) h, enucleación 117,50 (±35,22) minutos y morcelación 24,55 (±16,07) minutos. Reconversión quirúrgica el 0%. Tiempo de ingreso 1,61 (±1,04) días, retirada de sonda 4,28 (±1,53) días. 5% complicaciones Clavien Dindo I.
A los 3 meses:
- Grupo 1: PSA medio 1,42 (±1,20) ng/mL, Qmax 26,12 (±11,87) ml/seg, RPM 9,23 (±21,76) mL. 90,3% resultó hiperplasia benigna, 6,4% ADC prostático y 3,2% PIN II. Sin incontinencia el 96,8%.
- Grupo 2: PSA medio 0,79 (±0,87) ng/mL, Qmax 20,77 (±8,38) ml/seg y RPM 17,77 (±23,97) mL. 100% resultó hiperplasia benigna. Sin incontinencia el 82,4%.
CONCLUSIONES: Realizar la técnica por equipo experimentado ha permitido dismuir tiempo quirúrgico, enucleación, hospitalización, periodo de sondaje, complicaciones y severidad de las mismas; con buenos resultados funcioneales y de satisfacción.