¿ES LA LINFADENECTOMÍA UNILATERAL UNA OPCIÓN EN PACIENTES SELECCIONADOS CON CÁNCER DE PRÓSTATA?
Institución:Hospital San Juan de Alicante / Instituto Valenciano de Oncología
Tipo de presentación:Comunicación oral
Nakdali Kassab, B
De Pablos-Rodríguez, P
Gómez Ferrer, A
Coy García, A
Calatrava Fons, A
Aragón, F
Casanova Ramón-Borja, J
Ramírez Backhaus, M
INTRODUCCIÓN: La evidencia científica sobre la relación entre la lateralidad de afectación ganglionar y el lóbulo prostático afecto es limitada. En el estudio revisamos nuestra serie de pacientes con afectación prostática exclusivamente unilateral en pacientes con enfermedad ganglionar (pN1).
MATERIAL Y MÉTODOS: Entre 2006 y 2023, tras prostatectomía radical y linfadenectomía pélvica bilateral extendida, se identificaron 30 pacientes con cáncer de próstata unilateral de intermedio / alto riesgo con afectación ganglionar (pN1). Para realizar un estudio retrospectivo, se recogieron los datos de una base prospectiva aprobada por el comité ético en la fundación IVO. Se empleó el test exacto de Fisher para analizar las variables categóricas. En cuanto a las continuas, las variables volumen tumoral y número de ganglios disecados exhibieron normalidad, por lo que se usó el test T-student. El test U de Mann-Whitney se utilizó para la variable número de ganglios positivos.
RESULTADOS: La edad mediana y el PSA al diagnóstico fueron de 66 años (RIQ: 63,3-70,9) y 14,6 ng/mL (RIQ: 7,4-21,5), respectivamente. El tiempo mediano de seguimiento fue de 67 meses (RIQ: 35,9-92,9). Diecinueve pacientes (63%) eran Gleason 7, y el resto, Gleason 8-10. La mayoría de pacientes (73%) tenía enfermedad localmente avanzada. Veintidós pacientes (73%) tenían concordancia entre la lateralidad de la lesión prostática y la afectación ganglionar. Todos los pacientes con cáncer de próstata unilobular derecho tenían solo afectación ganglionar ipsilateral.
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la mayoría de pacientes con cáncer de próstata unilateral tenían afectación ganglionar exclusivamente ipsilateral. No obstante, no debería ser de elección evitar la linfadenectomía contralateral en pacientes con cáncer de próstata unilateral. Actualmente, la linfadenectomía pélvica bilateral extendida es el gold estándar para el estadiaje ganglionar, y no puede ser sustituido de momento por la linfadenectomía unilateral hasta tener disponible evidencia científica robusta que apoye este escenario.