USO DE LA RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA GLEASON 6 TRAS PROSTATECTOMÍA RADICAL PREVIA
Institución:Hospital Clínico Universitario de Valencia
Tipo de presentación:Comunicación oral
Esteve Juan, P
Hernández Álvarez, AI
Martínez Jabaloyas, JM
Castelló Porcar, A
Martínez Montava, E
Ortiz Seller, D
Diéguez Álvarez, L
Denia Jávega, A
INTRODUCCIÓN: El tratamiento del cáncer de próstata Gleason 6 ha sido un tema de debate en los últimos años por su baja agresividad, ya que el sobretratamiento puede tener un gran impacto sobre los pacientes debido a los diferentes efectos secundarios. Por ello, el objetivo de este estudio es el de valorar la necesidad de radioterapia (adyuvante o de rescate) tras prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata Gleason 6 y evaluar las variables que influyen en el riesgo de recidiva bioquímica.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico en 208 pacientes con cáncer de próstata Gleason 6 sometidos a prostatectomía radical entre 1999 y 2012. Se analizó la influencia de diferentes variables preoperatorias y anatomopatológicas para valorar su relación con la supervivencia de los pacientes. Se estudió cuántos de los pacientes con recidiva bioquímica mostraron también recidiva clínica y muerte, bien por causa del cáncer o por otra causa, y si habían recibido radioterapia de rescate.
RESULTADOS: Se realizó un estudio comparativo entre los pacientes que recibieron radioterapia de rescate tras la recidiva bioquímica y los que no, sin encontrar diferencias significativas entre ambos grupos para el desarrollo de metástasis (11 vs 34 pacientes respectivamente; p=0,143). Sólo 3/208 pacientes (1,4%), desarrollaron metástasis tras someterse a la prostatectomía radical y ningún paciente falleció a causa del cáncer de próstata. Los márgenes positivos tras la cirugía y el estadio patológico del tumor modificaron la supervivencia de los pacientes (p<0,05).
CONCLUSIONES: La radioterapia de rescate tras una prostatectomía radical en un cáncer de próstata Gleason 6 no aporta ningún beneficio al paciente y supone un sobretratamiento. Asimismo, los márgenes positivos y el estadio patológico del tumor pueden usarse como factores de predicción para la supervivencia del paciente.