MANEJO DE FRAGMENTOS RESIDUALES TRAS LITOTRICIA EXTRACORPÓREA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO
Institución:Hospital Universitario Doctor Peset (Valencia)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Botto Lugo, SM
Cuenca Ramírez, A
Utiel Atienzar, A
Palau Roig, M
González Díez, D
Conca Baenas, MA
Serrano Durbá, A
Vidal Moreno, JF
INTRODUCCIÓN: La litroticia extracorpórea (LEOC) es el tratamiento de elección en la mayoría de litiasis infantiles. Tras una primera sesión de LEOC los pacientes pueden quedar libres de litiasis, con fragmentos expulsables o con fragmentos residuales significativos que requieran tratamientos adicionales. El objetivo de este estudio es analizar el manejo de la litiasis residual tras LEOC en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo desde 2012 a 2022 en el Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia. Se incluyeron pacientes <15 años tratados con LEOC considerando litiasis residual todos los fragmentos >4 mm identificados mediante prueba de imagen a los 3 meses del procedimiento.
RESULTADOS: Se trataron con LEOC 35 pacientes, 60% (21) varones y 40% (14) mujeres con edad media de 5,6 años (1-14 años) recibiendo un total de 70 sesiones. El 17% (6) recibieron tratamiento quirúrgico previo a LEOC, siendo 50% (3) sometidos a nefrolitotomía percutánea, 33% (2) a ureterorrenoscopia (URS) y 16% (1) a ambos procedimientos.
El 77% (27) de los pacientes tenían litiasis renales y el 23% (8) litiasis ureterales. El tamaño medio de la litiasis fue de 14 mm (4-30 mm). El 48% de los cálculos analizados fueron de oxalato cálcico monohidratado, 22% de fosfato cálcico, 9% de estruvita, 4% urato amónico, 9% de oxalato cálcico dihidratado, 4% de xantina y 4% de ácido úrico.
El 41% (14) de los pacientes quedaron libre de litiasis tras la primera sesión de LEOC y el 12% (4) con fragmentos expulsables. El 47% (16) presentó con litiasis residual requiriendo una media de 2 sesiones adicionales de LEOC, mientras que 25% (4) precisaron URS, 13% (2) lasertricia vesical y 6% (1) tratamiento médico expulsivo como manejo complementario. Tras seguimiento medio de 4 años el 80% de los pacientes quedaron libres de litiasis.
CONCLUSIÓN: Aproximadamente la mitad de los pacientes con litiasis tratadas mediante LEOC quedarán libres de litiasis tras la primera sesión mientras que la mitad restante requerirán sesiones adicionales u otro manejo complementario para el tratamiento de las litiasis residuales por lo que es crucial el seguimiento estrecho y toma de decisiones en este contexto.