EXPERIENCIA EN URS/RIRS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL: UN ESTUDIO DE SERIE DE CASOS
Institución:Hospital General Universitario Doctor Balmis (Alicante)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Mendiola López, A
Canós Nebot, Á
Aranda Rodríguez, M
Gonzalez Lara, D
Vela Martínez, J
De la Encarnación Castellano, C
Galiano Baeza, JF
Caballero Romeu, JP
Galán-Llopis, JA
Herrero-Polo, E
INTRODUCCIÓN: La URS y RIRS están establecidas como opciones quirúrgicas en la litiasis.
OBJETIVO: Valorar los resultados quirúrgicos y complicaciones y si se siguen las recomendaciones de guías en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de serie de casos sobre pacientes intervenidos de URS y/o RIRS en dos años (2021-2022) con al menos 3 meses de seguimiento. Datos recogidos a partir de la historia clínica relacionados con los resultados quirúrgicos (Stone-Free Rate (SFR) y escala S.T.O.N.E.), complicaciones quirúrgicas (Clavien-Dindo modificada) y recomendaciones de las guías como no uso de catéter ureteral en casos no complicados (aquellos sin trauma, perforación, sangrado, edema, estenosis ureteral, fragmentos residuales >4mm y embarazadas). Se calculan medias, mínimos y máximos, porcentajes; y contraste de hipótesis con Chi cuadrado y t-Student para análisis univariante de variables que puedan influenciar en el SFR.
RESULTADOS: 154 ureterorrenoscopias en 148 pacientes (59,09 años de edad media; 57,4% hombres y 42,6% mujeres). SFR de los 154 procedimientos de un 95,45% con una puntuación media de la escala S.T.O.N.E. de 9,46 para los 142 pacientes que no necesitaron un segundo procedimiento y de 11 puntos para aquellos que fue un segundo procedimiento derivado del primero. Hubo 4 complicaciones postquirúrgicas, 2 Clavien-Dindo grado II, 1 grado IIIa y otra grado IIIb, resueltas satisfactoriamente. En 4 ocasiones (3,8%) se dejó catéter en ureterorrenoscopias no clasificadas como complicadas. Se encuentran diferencias estadísticamente significativas (p <0,05) en cuanto al SFR para el tipo de cirugía, la localización anatómica de la litiasis, el grado de obstrucción previo a la cirugía, el tamaño de la litiasis, el número de la litiasis, el tipo de ureterorrenoscopio, la puntuación de la escala S.T.O.N.E. y el tiempo de duración de la cirugía.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: La URS/RIRS, son procedimientos con pocas complicaciones, con buenas tasas de aclaramiento de carga litiásica y con excelentes resultados en nuestro centro. Para conseguir esto es aconsejable la interpretación y seguimiento adecuado de las recomendaciones de las guías de práctica clínica.