TRASPLANTE RENAL EN PACIENTES ANCIANOS ¿DEBERÍAMOS SEGUIR ADELANTE?
Institución:Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Quereda-Flores, F
Beviá-Romero, AJ
Ramos Cebrián, M
Espinosa Vañó, J
Castillo Antón, DJ
Muñoz Peñarroja, J
Ortiz Salvador, JB
Puhar, N
Broseta Rico, E
Budía Alba, A
INTRODUCCIÓN: El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la edad en la supervivencia (SV) global y del
injerto tras trasplante renal en una cohorte con 10 años de seguimiento.
MATERIAL Y MÉTODOS: Cohorte retrospectiva de 250 pacientes trasplantados renales consecutivamente de 2010 a 2012, incluyendo trasplantes uni y multiorgánicos y de donante vivo y cadavérico. La muestra fue dividida en 4 grupos: ≤60 años (n=163), 61-65 (n=45), 66-77 (n=31) y >70 (n=11). Se efectuó un análisis de SV comparativo (Kaplan-Meier con el test log-rank).
RESULTADOS: Los pacientes de mayor edad presentaron mayor incidencia de complicaciones intraoperatorias, retraso en la función del injerto, eventos cardiovasculares y tumores (véase tabla 1).
Tabla 1: Complicaciones |
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EDAD (años) |
≤60 |
60-65 |
65-70 |
>70 |
p |
|
|
n (%) |
|
||||
Complicación intraoperatoria |
14 (8,7) |
10 (22,2) |
7 (22,6) |
0 |
0,015 |
|
Complicación quirúrgica precoz |
50 (31,1) |
16 (35,6) |
10 (32,3) |
5 (45,5) |
0,758 |
|
Complicación quirúrgica tardía |
34 (22,4) |
10 (22,7) |
9 (32,1) |
3 (30) |
0,687 |
|
Rechazo agudo |
32 (19,9) |
4 (8,9) |
5 (16,1) |
1 (9,1) |
0,653 |
|
Rechazo crónico |
10 (6,5) |
0 |
3 (10,7) |
2 (20) |
0,071 |
|
Retraso en la función del injerto |
43 (26,9) |
20 (44,4) |
18 (58,1) |
3 (27,3) |
0,003 |
|
Infección oportunista |
61 (39,4) |
14 (31,8) |
11 (39,3) |
4 (40) |
0,832 |
|
Infección bacteriana |
102 (65,8) |
31 (70,5) |
23 (82,1) |
8 (72,7) |
0,375 |
|
Evento cardiovascular |
26 (16,7) |
18 (40,9) |
9 (32,1) |
6 (60) |
<0,001 |
|
Diagnóstico de tumor |
33 (21,3) |
21 (47,7) |
14 (50) |
2 (20) |
<0,001 |
|
Tumor urológico |
8 (5,2) |
4 (9,1) |
2 (7,7) |
1 (10) |
0,762 |
|
Pérdida del injerto |
29 (17,9) |
5 (11,1) |
11 (35,5) |
4 (36,4) |
0,026 |
|
Muerte |
18 (11) |
15 (33,3) |
17 (54,8) |
5 (45,5) |
< 0,001 |
|
La probabilidad de SV del injerto y global a 5 y 10 años puede observarse en la tabla 2. Se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos para ambas (p=0,08 y p<0,001).
Tabla 2: SV del injerto y global |
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EDAD |
≤60 |
61-65 |
66-70 |
>70 |
SV INJERTO |
|
|
|
|
A 5 años |
86% |
90,8% |
73% |
81,8% |
A 10 años |
80,5% |
88,1% |
58,7% |
54,5 % |
SV GLOBAL |
|
|
|
|
A 5 años |
91,7% |
90,9% |
75,8% |
100% |
A 10 años |
88,4% |
66,3% |
42,3% |
40% |
El análisis post-hoc reveló que las principales diferencias para la SV del injerto se encontraban entre los grupos de 66-70 años y todos los pacientes más jóvenes considerados conjuntamente (SV a 5 y 10 años 91,7% y 88,4% vs 86,7% y 54,8%, p<0,001).
CONCLUSIÓN: La mayor edad del receptor se asocia con un riesgo incrementado de complicaciones postrasplante incluyendo la pérdida del injerto y una menor supervivencia global.