CORRECCIÓN DEL EPISPADIAS PROXIMAL MEDIANTE LAS TÉCNICAS DE YOUNG-DEES-LEADBETTER Y CANTWELL-RANSLEY
Institución:Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia)
Tipo de presentación:Vídeo
Quereda-Flores, F
Gil Azkarate, M
Beviá-Romero, AJ
Conca Baenas, MA
Polo Rodrigo, A
March Villalba, JA
Serrano Durbá, A
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El complejo extrofia-epispadias es un espectro de anomalías embrionarias que incluye: el epispadias, la extrofia vesical y la extrofia cloacal. Se estima que la prevalencia de este complejo es de 1/10.000 nacimientos, afectando más frecuentemente a varones. Presentamos este video con fines didácticos dada la escasa prevalencia de esta patología.
MATERIAL Y MÉTODOS: Exponemos el caso de un varón que presenta, a la exploración física, un epispadias proximal severo con posible afectación esfinteriana. El pene, de tamaño normal, presenta una incurvación dorsal. Tras constatar una adecuada distensión vesical y la ausencia de reflujo vesico-ureteral, se decide realizar la corrección quirúrgica a la edad de 3 años.
RESULTADOS: Inicialmente se realiza la uretrocistoscopia. Posteriormente, se realiza el procedimiento en un único tiempo mediante reconstrucción de cuello vesical según la técnica de Young-Dees-Leadbetter, uretroplastia según la técnica de Cantwell-Ransley y prepucioplastia mediante la técnica de Byars inversa. El postoperatorio transcurre sin incidencias y el paciente es dado de alta con sonda suprapúbica hasta comprobar la ausencia de residuo. Un año y medio después, el paciente se encuentra asintomático, continente, manteniendo una buena dinámica miccional y erecciones espontáneas. Así mismo, presenta un resultado estético satisfactorio.
CONCLUSIONES: El epispadias es una anomalía infrecuente con una morbilidad significativa. La afectación genital masculina es la más compleja de reparar. El objetivo de esta cirugía es crear órganos funcionales para la micción, la continencia y la actividad sexual.