RECURRENCIA URETRAL (RU) DESPUÉS DE CISTECTOMÍA RADICAL: FACTORES DE RIESGO Y MANEJO
Institución:Hospital General Universitario Doctor Balmis (Alicante)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Aranda Rodríguez, M
Gonzalez Lara, DM
Martínez Vela, J
Canós Nebot, À
Mendiola López, A
Puertas Ruíz, M
Tenza Tenza, JA
De la Encarnación Castellano, C
Prieto Chaparro, L
Herrero Polo, E
INTRODUCCIÓN: La incidencia de recidiva uretral (RU) post cistectomía radical se estima en el 4-6% en los primeros 36 meses. Existen múltiples factores de riesgo (FR) establecidos para la progresión uretral de la enfermedad, como son grado histológico alto, multifocalidad tumoral, afectación del sistema superior y carcinoma in situ (CIS) con localización en cuello vesical y/o trígono. La invasión del estroma prostático es el principal FR de RU siendo indispensable su valoración pre y perioperatoria ya que determinará el tipo de derivación urinaria ofrecida. Nuestro objetivo es evaluar los factores de riesgo (FR) de recidiva tumoral en los varones intervenidos de cistectomía radical en nuestro Centro en los últimos 8 años.
MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de 129 varones sometidos a cistoprostatectomía radical y conservación uretral por carcinoma vesical músculo-infiltrante en nuestro Centro de enero 2015 a diciembre de 2023. De los pacientes revisados, 4 fueron sometidos a uretrectomía total por RU. Se evaluaron variables demográficas y clínicas. Análisis de datos con SPSS® 22.0.
RESULTADOS: La supervivencia libre de enfermedad media fue 19,8 meses tras cistectomía. Sólo un paciente tuvo recaída en menos de 6 meses asociado a histología atípica.
Hubo recurrencia sintomática en 3 de los 4 varones evaluados siendo la presentación más frecuente la uretrorragia. El hábito tabáquico estaba presente en 3 de los 4 pacientes. La citología de lavado uretral fue positiva en el 75% mostrando alta especificidad. La afectación prostática por el tumor es FR significativo e independiente para RU en este estudio.
La tasa de supervivencia media es del 25% con 19,3 meses de seguimiento desde la uretrectomía. La progresión metastásica ha demostrado ser la principal causa de mortalidad por encima de las complicaciones postoperatorias.
CONCLUSIONES: La RU ocurre en el 3% de los varones cistectomizados por causa oncológica de nuestra serie. La afectación prostática es FR independiente pero no se ha demostrado un claro beneficio de la uretrectomía profiláctica siendo un tema a debate actualmente.