PSEUDOHEMATURIA, NO ES SANGRE TODO LO QUE PARECE: A PROPÓSITO DE UN CASO
Institución:Hospital Universitario San Juan de Alicante
Tipo de presentación:Comunicación oral
Muñoz Montoya, M
Nakdali Kassab, B
Gómez Garberí, M
Egea Sancho, C
Valle Luna, V
Olarte Barragan, EH
Sarrió Sanz, P
Pacheco Bru, JJ
Ortiz Gorráiz, MA
INTRODUCCIÓN: En la práctica clínica habitual de urología, surgen consultas relacionadas con cambios en la coloración de la orina de los pacientes. Por ello, es necesario realizar diagnóstico diferencial de las posibles causas. Presentamos un caso clínico de pseudohematuria, que surge tras tratamiento con hidroxicobalamina (Cyanokit ®) en un paciente atendido en el Hospital San Juan de Alicante por inhalación accidental de humo.
MATERIAL Y MÉTODOS: presentamos el caso de un varón de 79 años, sin alergias conocidas, exfumador y con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus no insulinodependiente, tromboembolismo pulmonar hace 1 mes en tratamiento con acenocumarol y EPOC. Es atendido por SAMU (servicio atención médica urgente) en domicilio por incendio doméstico. Ante la alta sospecha de intoxicación por cianuro, es tratado con hidroxicobalamina intravenosa de forma extrahospitalaria. Posteriormente es trasladado a urgencias hospitalarias de nuestro centro, donde se diagnostica crisis severa de broncoespasmo secundaria a inhalación de humo y pasa a planta de hospitalización de neumología. Realizan consulta a servicio de urología al tercer día de ingreso por presencia de orina rosa, que persiste a pesar de lavados vesicales a través de sonda vesical. Durante el ingreso, suspenden acenocumarol oral e inician enoxaparina 60mg subcutánea. Extraen pruebas complementarias: uroanálisis negativo y ecografía abdominal sin hallazgos relevantes.
RESULTADOS: Por parte de urología, realizan lavados vesicales manuales y contínuos a través de sonda vesical, con salida de orina rosa, que no aclara, de apariencia no hemática y sin extracción de coágulos. En las pruebas de imagen, se descartan anormalidades urológicas relevantes. Se investigan posibles causas de aparición de orina rosa, y se atribuye finalmente la coloración al antídoto administrado: hidroxicobalamina. El paciente es dado de alta con éxito y permanece con orina rosa durante dos semanas, que se autolimita.
CONCLUSIÓN: La variabilidad cromática en la orina de los pacientes es extensa. En consecuencia, surge la necesidad de realizar una anamnesis integral y exhaustiva, estudiar contexto clínico y analítico y revisar la terapéutica. Excluir en primera instancia causas más prevalentes sin olvidar otras más inusuales.