ANÁLISIS DE LA EVOLUCIÓN DE LAS URETROPLASTIAS CON MUCOSA ORAL EN NUESTRO CENTRO
Institución:Hospital Clínico Universitario de Valencia
Tipo de presentación:Comunicación oral
Martínez Montava, E
Martínez García, R
Esteve Juan, P
Ortiz Seller, D
Diéguez Álvarez, L
Castelló Porcar, A
Martínez Jabaloyas, JM
INTRODUCCIÓN: Evaluar los resultados de las uretroplastias con injerto de mucosa oral (UIMO) en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de la cohorte de UIMO realizadas desde enero/2017 a diciembre/2021, seguida más de 2 años. Se realizó un análisis descriptivo de las variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y de seguimiento de los pacientes que requirieron reintervención y los que no. Se estudió la relación entre el flujo máximo (Qmax) y la cistoscopia durante el seguimiento. Se realizó análisis de supervivencia de Kaplain-Meier hasta la reintervención.
RESULTADOS: 76 casos fueron seguidos durante 33’2 meses de mediana, de ellos 19 (25%) requirieron reintervención. La longitud de las estenosis fue 5 cm de mediana y 64 pacientes (85%) precisaron 1 injerto. El 56,5% fueron bulbares, 2,3% membranosas, 19,4% peneanas, 1,6% meato-glandares y 19,4% múltiples. Cuando la estenosis fue infranqueable por el cistoscopio (16 Ch) a los 12 meses, asociaron Qmax menores a los 3 y 6 meses (22,4 ml/s vs 9,9 ml/s, p=0,000; 21,5 ml/s vs 10,7 ml/s, p=0,010). La mediana de supervivencia fue significativamente menor en los pacientes que presentaban estenosis infranqueable a los 3 (14,8 vs NR, p=0’000) y 12 meses (7 vs NR [Not reached], p=0,000), así como un Qmax menor a 15 ml/s a los 3, 6 y 12 meses (33,9 vs NR, p=0,000; 56,3 vs NR, p=0,007; 37,3 vs NR, p=0’000). El grupo que se reintervino precisó una longitud del injerto mayor (4,5 vs 8,7, p=0,016), tuvo menor porcentaje de pacientes satisfechos con la micción a los 12 (60% vs 30%, p=0,021) y a los 24 meses (50,9% vs 15%, p=0,005). Mostró un Qmax menor a los 3 (23,7 ml/s vs 11,5 ml/s, p=0,000), 6 (21,4 ml/s vs 12,8 ml/s, p=0,013), 12 (20,3 ml/s vs 11,6 ml/s, p=0,000) y 24 meses (17,2 ml/s vs 9,4 ml/s, p=0,010). Y presentó mayor número de estenosis infranqueables en la cistoscopia a los 3, 12 y 24 meses (10% vs 42,1%, p=0,005; 5,8% vs 61,1%, p=0,000; 3,7% vs 66,7%, p=0,000, respectivamente).
CONCLUSIONES: El Qmax se deteriora previo a la aparición de una estenosis infranqueable por el cistoscopio flexible. Los pacientes que requirieron reintervención presentaron peor calidad miccional, Qmax y estenosis cistoscópicamente infranqueables durante el seguimiento.