EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL TRAS NEFRECTOMÍA EN PACIENTES CON TUMOR RENAL: ¿PODEMOS PREDECIRLA?
Institución:Hospital Universitario San Juan de Alicante
Tipo de presentación:Comunicación oral
Muñoz Montoya, M
Martínez Cayuelas, L
Sarrió Sanz, P
Nakdali Kassab, B
Gómez Garberí, M
Egea Sancho, C
Valle Luna, V
Pacheco Bru, JJ
López López, C
Ortiz Gorráiz, MA
INTRODUCCIÓN: El cáncer renal ha experimentado un cambio paradigmático, influenciado por el incremento de incidentalomas y perfeccionamiento de técnicas quirúrgicas. La elección entre nefrectomía parcial (NP) o nefrectomía total (NT) puede alterar la dinámica de la función renal postoperatoria. El objetivo del trabajo es analizar la evolución de la función renal después de NP o NT, e identificar variables potencialmente significativas en dicho proceso.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 344 pacientes sometidos a NP y NT en el hospital universitario San Juan de Alicante, entre los años 2003 y 2023. Se excluyen segundas neoplasias renales. Se evalúan variables clínicas y analíticas postoperatorias, centrándonos en función renal y necesidad de asistencia nefrológica.
RESULTADOS: El 34,3% fueron mujeres y 65,7% hombres, con edad media de 61,7 años. IMC medio de 28,34. El 50,2% eran fumadores y 62,8% hipertensos. La media de tamaño tumoral fue de 43 mm.
La NP se realizó en el 40% de pacientes, predominando lateralidad izquierda (56,4%). Las complicaciones postoperatorias fueron del 13,7%, siendo hemorrágicas las más frecuentes (56,7%), seguidas de fístula urinaria (13,5%). El 77,7% de tumores resultaron malignos, con predominio de células claras (53,7%). La histología benigna más frecuente fue oncocitoma (10%). La mayoría fueron localizados, con tan solo un 2,8% de ganglios positivos y 5,5% metastásicos.
La media de creatinina a los 5 años fue 1,25 en NT y 1,17 en NP. Respecto a función renal, el 12,5% requirieron únicamente seguimiento por nefrología y 2% diálisis. El riesgo de precisar valoración nefrológica fue de 2,34 (OR) a costa de NT (1,17-4,6), siendo derivados 18,3% de NT frente 8,75% de NP. No se vieron diferencias entre ambos grupos en requerimiento de terapia renal sustitutiva.
La lateralidad derecha (p=0,035) y el sexo masculino (p=0,001) se asociaron significativamente con valoración nefrológica posterior. La hipertensión arterial muestra tendencia clara sin cumplir significación (p=0,059).
CONCLUSIÓN: La NT supone aumento en valoración nefrológica respecto a NP. No existen diferencias en el número de pacientes dializados entre ambos grupos. La lateralidad derecha y el sexo masculino fueron variables significativas asociadas a mayor riesgo de asistencia nefrológica.