METÁSTASIS DE ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA EN TESTÍCULO: CASOS CLÍNICOS
Institución:Hospital de Manises
Tipo de presentación:Comunicación oral
Martínez Rodríguez, P
Marzullo Zucchet, L
Acedo González, J
Montero Adriá, O
García Fadrique, G
Gómez palomo, F
Poza Fernandez, A
Reig Ruiz, C
INTRODUCCIÓN: La presencia de metástasis en testículo es poco frecuente; dentro de los tumores sólidos uno de los más prevalentes es el adenocarcinoma de próstata (ADCp). La evidencia científica es escasa, siendo la serie de pacientes más grande de 11 casos.
OBJETIVOS: Presentar el caso de dos pacientes con antecedentes de ADCp con afectación metastásica testicular, diagnosticadas ambas en 2023.
MATERIAL Y MÉTODOS: Descripción de casos (n =2) de pacientes con ADCp tratados con radioterapia externa (RTE) y bloqueo androgénico (TDA) y que desarrollaron metástasis testiculares.
RESULTADOS: El primer caso corresponde a un varón de 64 años diagnosticado en noviembre de 2018, mediante biopsia transrectal y pruebas de imagen convencionales, de un ADCp de alto riesgo localizado (pT1cN0M0), Gleason 8 y PSA basal de 9,3. Fue tratado con RTE y TDA durante 3 años alcanzando un PSA nadir 0,08 en julio de 2021. En febrero de 2023 con exploración física de nódulo indurado en teste izquierdo y elevación del PSA de 0,66, se realizó un PET-PSMA con hipercaptación de teste izquierdo. Se realizó una orquiectomía radical inguinal izquierda que confirmó la infiltración por ADCp.
El segundo caso corresponde a un varón de 74 años diagnosticado en diciembre de 2021 mediante biopsia transrectal y pruebas de imagen convencionales de ADCp de alto riesgo localmente-avanzado (pT1cN1M0), Gleason 8 y PSA de 30; tratado con RTE y TDA en marzo de 2022. Con un ascenso de PSA de 18 se solicitó un PET-TC colina en el que se evidenció una lesión hipermetabólica en teste derecho. Se realizó una orquiectomía radical inguinal derecha que confirmó la metástasis por ADCp.
Tras la orquiectomía inguinal e inicio de supercastrador (apalutamida) los pacientes presentaron buena evolución clínica, siendo a los 6 meses sus niveles de PSA indetectable y 4.02, respectivamente.
CONCLUSIONES: A pesar del mal pronóstico asociado a las metástasis testiculares en el ADCp, ambos pacientes tras el tratamiento con orquiectomía, bloqueo hormonal y supercastrador han presentado buena evolución, alcanzando niveles de PSA bajos o indetectables. Todavía no existe una evidencia científica robusta en el tratamiento y seguimiento en estos casos.