DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO ERAS (ENHANCED RECOVERY AFTER SURGERY) IMPLEMENTADO EN LA CISTECTOMÍA RADICAL EN EL HOSPITAL DE MANISES
Institución:Hospital de Manises
Tipo de presentación:Comunicación oral
Montero Adriá, O
Acedo-González, J
Martínez Rodríguez, P
García Fadrique, G
Maliaritsis, D
Moreno Cubides, JJ
Poza Rodríguez, A
Marzullo Zucchet, L
Gómez Palomo, F
Reig Ruiz, C
INTRODUCCIÓN: Los protocolos de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) han demostrado una disminución en la estancia hospitalaria y las complicaciones en la cirugía colorrectal y en la cistectomía radical. Se trata de un esquema multimodal, que engloba los cuidados pre, peri y postquirúrgicos. Nuestro objetivo es la descripción del protocolo ERAS implementado en el H. Manises para los pacientes sometidos a cistectomía radical.
MATERIAL Y MÉTODOS: En este trabajo se describe el protocolo utilizado e implementado el año 2018 en el H. de Manises para los pacientes sometidos a cistectomía radical. Este protocolo fue elaborado por un equippo multidisciplinar (Urología, Anestesiología, M. Intensiva, Endocrinología y Rehabilitación).
RESULTADOS:
A) Antes de la cirugía: se solicita una analítica especial (linfocitos B y T, PCR, proteínas, albúmina, lípidos, metabolismo del hierro, HbA1 glicosilada) y se deriva a una consulta preanestésica específica para una valoración exhaustiva y optimización nutricional y hematológica (en caso necesario son derivados a Hematología/Cardiología/Endocrinología). El día previo a la intervención se realiza una sobrecarga de carbohidratos con maltodextrinas (un batido la noche previa y otro la mañana de la intervención). No se realiza preparación intestinal oral.
B) Intraoperatoriamente: no se coloca sonda nasogástrica, se evita la hipotermia, la glucemia >180mg/dL y el uso de opioides, optando por una anestesia combinada y una analgesia epidural (mantenida 72 h). Uso de agentes anestésicos de acción corta y alta FiO2 (>0,5).
C) Postoperatorio: movilización precoz en UCI las primeras 24 h (sedestación), fisioterapia respiratoria, reducción de fluidoterapia intravenosa, control estricto de glucemia, retirada precoz de drenajes y ausencia de nutrición parenteral. Dieta líquida (día 1) / semilíquida / normal progresiva según tolerancia. Al alta se mantiene la profilaxis tromboembólica 28 días y se realiza un seguimiento coordinado Urología, enfermería y atención primaria.
CONCLUSIÓN: En este trabajo se describe el protocolo ERAS implementado en el Hospital de Manises para los pacientes sometidos a cistectomía radical.