TRATAMIENTO SISTÉMICO EN CARCINOMA RENAL METASTÁSICO NO CÉLULAS CLARAS (nccRC)
Institución:Hospital General Universitario de Castellón
Tipo de presentación:Comunicación oral
Sánchez-Carpena Garrido-Lestache, J
Barrios Arnau, L
Bosquet Sanz, M
Martínez Meneu,P
Sánchez Llopis, A
Ponce Blasco, P
Monsonís Usó, R
Abad Carratalá, G
Amaya Barroso, B
Rodrigo Aliaga, M
INTRODUCCIÓN: Los nccRCC son enfermedades raras con entidades heterogéneas histopatológicas. En la literatura actual hay poca información sobre el tratamiento y evolución de estos pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional tipo descriptivo retrospectivo, donde se analizó las diferentes líneas de tratamiento, los efectos secundarios y la evolución de los pacientes con nccRCC tratados en nuestro centro entre los años 2019-2023. El objetivo del estudio fue conocer nuestra actitud terapéutica y la evolución de estos pacientes con histología poco frecuente.
RESULTADOS: Con una muestra total de 64 pacientes con cáncer renal metastásico tratados en nuestro servicio, un total de 12 (18,7%) fueron no células claras. De los 12 pacientes, 10 (83%) fueron tratados en primera línea con inhibidores de la tirosin quinasa (ITK) en monoterapia y los 2 restantes con terapia combinada. De los tratados con ITK un 70% recibieron Sunitinib, un 20% Pazopanib y un 10% Tivozanib. Con un periodo de seguimiento de 10 meses, el 40% continúan actualmente con este tratamiento (mediana de tiempo hasta la progresión de 4 meses), el 40% han recibido un tratamiento para una segunda línea por progresión, y el 20% falleció. De los tratados en segunda línea el 75% fueron tratados con Cabozantinib y el 15% con Nivolumab. El 50% de los tratados en 2º línea precisó una tercera, siendo Nivolumab la opción elegida en nuestros pacientes. Solo en un caso se llegó a 4º línea siendo tratado con Axitinib.
En las dos ocasiones en que se utilizó terapia combinada en primera linea (Pembrolizumab + Axitinib o Ipilimumab + Nivolumab), presentaron toxicidades inmunomediadas grado 3 (Colitis, hepatotoxicidad) por lo que se suspendió el tratamiento antes de la progresión precisando un cambio de línea a Cabozantinib. En cuanto a efectos secundarios los resultados son similares a los observados en histología células claras con terapias similares.
CONCLUSIONES: Dado el bajo tamaño muestral no podemos sacar conclusiones sobre que tratamiento es mejor tolerado o aporta más supervivencia en nccRCC, pero si podemos ver que son tratamientos seguros con un beneficio similar a los registrados en la bibliografía.