RESULTADOS Y COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA RETRÓGRADA INTRARRENAL (CRIR) EN LITIASIS ≥2 cm: EXPERIENCIA EN NUESTRO HOSPITAL
Institución:Hospital General Universitario de Elche
Tipo de presentación:Comunicación oral
Ferrández Jiménez, M
García Carceles, N
Ramos Rodríguez, E
Domingo Latorre, C
Albertus Bofarull, A
García Seguí, A
Soler López, C
Gil Guijarro, J
De Paz Cruz, L
Costa Martínez, MA
INTRODUCCIÓN: La nefrolitotomía percutánea ha sido la primera opción de tratamiento para cálculos de gran tamaño con éxito, sin embargo, conlleva una elevada morbilidad. La cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR) es una alternativa menos invasiva y con menor morbilidad para cálculos intrarrenales ≥2 cm, en manos experimentadas. Mostramos nuestra serie de pacientes con litiasis ≥2 cm sometidos a CRIR para exponer los resultados.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos un estudio analítico descriptivo retrospectivo de pacientes con litiasis renales ≥2 cm sometidos a CRIR entre Enero de 2021 hasta Octubre de 2023. Las cirugías fueron realizadas por 2 urólogos experimentados, con técnica estandarizada, empleando vaina de acceso ureteral, ureteroscopio semirrígido 9,5 Ch / ureteroscopio flexible LithoVue© y láser Holmio de 50W (Auriga XL)© (fibras Lightrail 270, 350 y 600 μm). Las variables se recogieron en una base de datos incluyendo características demográficas (edad, sexo, IMC, factores de riesgo cardiovascular, antiagregantes/anticoagulantes, anomalía anatómica, catéter/tratamiento previo), del cálculo (lateralidad, número de cálculos, localización, tamaño) y variables perioperatorias (tiempo quirúrgico, estancia, complicaciones, tasa libre de litiasis, retratamiento). La efectividad se estipuló según la Tasa Libre de Litiasis (TLL), definida como la ausencia de litiasis o presencia de fragmentos residuales expulsables (<4 mm) en radiografía simple o TC a las 8 semanas y/o síntomas que requieran intervención, así como la necesidad segundo tratamiento.
RESULTADOS: 20 pacientes fueron incluidos, siendo el 60% mujeres. El tamaño medio de las litiasis fue de 3,15 cm. La localización más frecuente fue la pelvis renal, siendo un 45% litiasis coraliformes. La media de tiempo operatorio fue 82,75 min. La media de estancia fue de 2,05 días. La TLL tras el primer procedimiento fue de 45%, alcanzando un 72,7% con un segundo procedimiento (siendo en un 55% litotricia extracorpórea con ondas de choque). La tasa de complicaciones fue del 15%.
CONCLUSIONES: Nuestra serie muestra que la CRIR es una alternativa segura y efectiva, en manos expertas, para el tratamiento de litiasis renales ≥2 cm, con escasas complicaciones y mínima estancia.