SEGUIMIENTO A 5 AÑOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA EN NUESTRO CENTRO
Institución:Hospital General Universitario Morales Meseguer (Murcia)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Cívico Sánchez, C
Romero Hoyuela, A
Barragán Flores, WA
Sandoval Martínez-Abarca, JM
Flores Hernández, C
Ipiens Sáez, M
Muñoz Guillermo, V
Barceló Bayonas, I
Izquierdo Morejón, E
Fernández Aparicio, T
INTRODUCCIÓN: La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) masculina puede ser una complicación del tratamiento del cáncer de próstata y del tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata. El esfínter urinario artificial (EUA) es el gold estándar, aunque existen otros dispositivos que han ganado posiciones en este sentido.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidos de IUE entre mayo del 2008 y diciembre de 2018 con al menos 5 años de seguimiento. Se estratificó la IU en función del número de absorbentes: IU leve 1-2 absorbentes; IU moderada 3-5 absorbentes e IU grave >5 absorbentes. Se definió curación la ausencia de absorbentes o uno de seguridad.
RESULTADOS: Se identificaron 117 pacientes con una media de edad de 67 años (DE 7,2) y una mediana de seguimiento de 76 meses (RIQ 42-112). La principal causa de IUE: prostatectomía radical 92%; radioterapia (RT) 6,9% y HoLEP/RTUp 1,1%. Previo a los implantes: 68,8% presentaban IU moderada-grave; media de absorbentes 3 (DE 1,4) e ICIQ prequirúrgico de 16 puntos (DE 2,44). La media de tiempo desde el tratamiento previo hasta la cirugía de la IU: 38,9 meses (DE 30,1).
La distribución de los dispositivos fue: 25% EUA, 53% AdVance/AdVance XP y 22% ATOMS. En el grupo de EUA, el 100% de los pacientes fueron continentes al año y a los 3 años y el 89,7% a los 5 años. En el grupo de AdVance/AdVanceXP el 98,4% fueron continentes al año, el 88,3% a los 3 años y el 72,6% a los 5 años. En el grupo de ATOMS: continencia al año del 96%, 92% a los 3 años y 60% a los 5 años y la media de relleno final del dispositivo hasta lograr la continencia de 13,2 ml (DE 4,93). De los 117 pacientes, el 14% recibió RT tras la cirugía. En el análisis multivariante los factores que predijeron IU a los 5 años: RT (OR=26,65; IC95% 5,8-121.7; p=0,000) y la IU previa moderada-grave (OR=6,05; IC95% 1,4-24,6; p=0,012).
CONCLUSIÓN: En nuestra serie, el grado de IU previa y la radioterapia son los predictores de incontinencia a los 5 años del tratamiento quirúrgico de la IUE masculina.