HALLAZGOS URODINÁMICOS EN PACIENTES TRAS UN ICTUS: ESTUDIO DESCRIPTIVO EN UN CENTRO TERCIARIO DE REFERENCIA
Institución:Hospital Universitario y Politécnico la Fe (Valencia)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Castillo-Antón, DJ
Espinosa-Vañó, J
Arlandis Guzmán, S
Quereda-Flores, F
Beviá-Romero, AJ
Ortiz Salvador, JB
Puhar, N
Muñoz Peñarroja, J
Ramada Roda, E
Budía-Alba, A
INTRODUCCIÓN: Los ictus representan una de las causas principales de discapacidad en nuestro medio asociando sintomatología urológica posterior al episodio en un 15% al año. El objetivo del estudio es describir las alteraciones urodinámicas en función de la localización y afectación vascular.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio unicéntrico, retrospectivo, descriptivo que incluye a los pacientes con antecedente de ictus que se han realizado un estudio urodinámico (EUD) por persistencia de STUI tras tratamiento médico. Se excluyeron: patologías neurológicas concomitantes, diabéticos, intervenidos de cirugías pélvicas, patología urológica previamente al Ictus y tiempo Ictus – EUD mayor a 5 años. La localización de la región y vascularización afectada se realizó mediante una resonancia magnética realizada durante la primera semana de ingreso. En el análisis estadístico se empleó en función de si se cumplía la normaldiad media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico.
RESULTADOS: Se analizaron un total de 279 pacientes de los cuales se excluyeron 220 incluyendo un total de 59 pacientes, 24 mujeres y 35 hombres, con edad media de 66,2 años (IC 95% [63,1-69,4]). La localización más frecuente del ictus fue la frontal (26/59) seguida de la parietal (23/59) siendo vaso más afectado fue la arteria cerebral media (19/38).
En el EUD la alteración más frecuentemente detectada fue la presencia de hiperactividad del detrusor con contracciones involuntarias en el 67,8% (40/59). Se visualizó hipoacomodación en 42,37% (25/59) de los pacientes analizados. La fase de vaciado se llevó a cabo por 53 de los 59 pacientes incluidos. En global se halló un patrón obstructivo en el 43,4% (23/53) e hipoactividad en el 37,7% (20/53) de los pacientes. Al subdividir la afectación vascular en territorio anterior y posterior se observa una tendencia a la mayor alteración de la sensibilidad en los pacientes en los que se afecta el territorio posterior.
CONCLUSIONES: El hallazgo urodinámico más frecuente en los pacientes con ictus es la hiperactividad del detrusor, si bien es cierto que el mecanismo por el cual se produce y la tendencia a una mayor afectación de la sensibilidad visualizada en la afectación vascular de territorios posteriores, son campos en que sería de interés realizar estudios prospectivos con mayor tamaño muestral.