FIABILIDAD DE LA RMN EN CÁNCER DE PRÓSTATA: ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE CINCO AÑOS DE EXPERIENCIA CON BIOPSIA TRANSPERINEAL
Institución:Instituto Valenciano de Oncología (IVO)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Gómez Diez, N
De Pablos Rodríguez, P
Boronat Catalá, J
Wong Gutiérrez, A
Gómez Ferrer, A
Ramírez Backhaus, M
Pelechano Gómez, P
Calatrava Fons, A
Casanova Ramón-Borja, JL
INTRODUCCIÓN: La RMN se ha impuesto como herramienta diagnóstica necesaria en el cáncer de próstata (CaP) por detectar con mayor capacidad CaP clínicamente significativo (CaPcs) y reducir el CaP insignificante (CaPi). Si existe sospecha de CaPcs en la RMN (lesiones PIRADS ≥3), se recomienda la biopsia ecodirigida por fusión o cognitiva como herramienta diagnóstica. Múltiples estudios valoran la precisión de la RMN, pero la distinta metodología de su diseño y análisis de datos, reporta resultados heterogéneos, poniendo en entredicho su fiabilidad. Es necesario aportar más estudios que valoren su precisión. Por ello presentamos la experiencia en nuestro centro, comparando los resultados de la RMN con los de la biopsia transperineal por fusión (BTPF).
MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de BTPF realizadas en el IVO entre enero 2016 a junio 2023. Incluimos pacientes biopsiados por sospecha clínica con RMN negativa, pacientes con RMN sospechosa, biopsias en programas de vigilancia activa o de tratamiento focal. El principal objetivo fue evaluar la precisión de la RMN (sensibilidad -S-, especificidad -E-, valor predictivo negativo -VPN-, positivo -VPP- y área bajo la curva -AUC-) considerando PIRADS 3 como lesión sospechosa. Los objetivos secundarios fueron evaluar la precisión considerando PIRADS 3 como no sospechosa y realizar un análisis de correlación independiente entre RMN e histología. Todos los análisis se hicieron por lesión. Se definió CaPcs como ISUP >1.
RESULTADOS: Se estudiaron 1362 lesiones sospechosas en imagen y/o histológicamente confirmadas en 1029 pacientes. S, E, VPN, VPP y AUC fueron 83%, 72%, 88%, 64% y 0,78 respectivamente considerando PIRADS 3 como positiva; y 66%, 90%, 82%, 80% y 0,78 respectivamente considerando PIRADS 3 como negativa. La concordancia entre RMN e histología fue del 0,52-0,58, moderada.
CONCLUSIÓN: En nuestra serie, considerar PIRADS 3 como valor positivo o negativo modifica un 6% el VPN y un 16% el VPP. La RMN parece no detectar un 12% de CaPcs (considerando PIRADS 3 como lesión patológica) y se realizan un 20% de biopsias innecesarias (considerando PIRADS 3 no patológica). Por tanto, creemos que la RMN todavía no puede evitar la biopsia en casos de sospecha clínica de CaPcs.