VÁLVULAS DE URETRA ANTERIOR EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA OBSTRUCCIÓN INFRAVESICAL
Institución:Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia)
Tipo de presentación:Vídeo
Beviá Romero, AJ
Ortiz Salvador, JB
Quereda Flores, F
Botto Lugo, SM
Conca Baenas, MA
Castillo Anton, DJ
March Villalba, JA
Polo Rodrigo, A
Serrano Durbá, A
Budía Alba, A
INTRODUCCIÓN: Las válvulas de uretra son una anomalía congénita que causa obstrucción infravesical en el paciente pediátrico. Las válvulas de uretra anterior (VUA) tienen una clínica diversa y habitualmente en edades más tardías. Por lo tanto, la detección de VUA suele ser más compleja por su clínica larvada, retrasando así su diagnóstico y ensombreciendo el pronóstico de estos pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOS: Varón de 7 años remitido a nuestro centro por infecciones urinarias de repetición. Además presenta síntomas moderados de vaciado con chorro miccional débil e incontinencia urinaria de urgencia. Como antecedentes destaca la sospecha de VUP al nacimiento que requirió sondaje vesical y se descartó posteriormente. Durante la actualización del estudio se realiza ecografía evidenciando engrosamiento difuso de la pared vesical sin repercusión del TUS. La analítica sanguínea muestra función renal normal. Los estudios funcionales, flujometría y estudio urodinámico, son compatibles con disfunción del vaciado e hiperactividad del detrusor. Se solicita una nueva CUMS, donde se visualiza un cambio de calibre a nivel de la uretra peneana distal. Ante la evolución del cuadro y los hallazgos en pruebas complementarias se decide realizar uretrocistoscopia diagnóstico-terapéutica.
RESULTADOS: Durante la exploración de la uretra anterior se visualiza válvula semilunar ventral a nivel de uretra peneana media, compatible con VUA, e imagen de falsa vía a nivel de la cara dorsal. Se realiza resección de las valvas con cuchillete frío quedando uretra con buen paso. Se retira la sonda vesical a las 24 horas iniciando micción espontánea recibiendo el alta
hospitalaria. Tras un año de seguimiento, el paciente presenta mejoría notable subjetiva respecto a los síntomas vaciado y la incontinencia así como en la flujometría de control, sin complicaciones añadidas.
CONCLUSIONES: Las VUA son una anomalía infrecuente y de difícil diagnóstico, pero con repercusiones clínicas importantes, por lo que se deben tener en cuenta en el diagnóstico diferencial ante una sospecha de obstrucción infravesical al nacimiento optimizando la realización de pruebas de imagen y exploración quirúrgica ante un alto índice de sospecha no confirmado.