EL ESTUDIO URODINÁMICO EN LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Institución:Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Muñoz Peñarroja, J
Puhar, N
Martínez-Cuenca, E
Arlandis, S
Ortiz Salvador, J
Quereda Flores, F
Beviá Romero, AJ
Castillo-Antón, DJ
Espinosa Vañó, J
Ramada Roda, E
INTRODUCCIÓN: La utilidad clínica del estudio urodinámico en la valoración prequirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina sigue siendo un tema controvertido. Nuestro objetivo es valorar el porcentaje de pacientes con historia de IUE pura y describir los hallazgos urodinámicos de dichas pacientes.
MAERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo, descriptivo, unicéntrico. En la visita del estudio urodinámico se recogieron los antecedentes médicos de las pacientes, se realizó una exploración neuro-urológica, y se recogió la presencia de escape con el esfuerzo, la existencia de hipermovilidad uretral, y la presencia de prolapso genital y grado. El estudio urodinámico incluyó flujometría libre con medición de RPM, cistomanometria de llenado con prueba de esfuerzo a los 250 ml y medición del VLPP y estudio Presión/Flujo (P/Q). Se consideró residuo significativo si era mayor de 100 ml, detrusor hipocontractil si la Presión Isovolumétrica Proyectada (PIP) era <30 cm H2O y obstrucción si nomograma de Solomon >18. También se recogió el tratamiento realizado y la satisfacción con el mismo.
RESULTADOS: 1397 pacientes habían sido remitidas para estudio urodinámico por IUE, tras realizar una anamnesis cuidadosa por un urólogo especialista en Urología funcional, sólo 205 pacientes (14,6%) cumplían criterios de IUE pura. La edad media (DE) de las pacientes fue 52,5 (11,7), con una mediana (RIQ) de partos vaginales de 2 (1). Durante la exploración física se observó hipermovilidad uretral en 84 (41%) pacientes, y se demostró escape en 110 (53,7%) de las pacientes. Se observó residuo mayor de 100 ml en 17 (8,3%) de las pacientes.
Los hallazgos urodinámicos fueron, hipersensibilidad vesical en 32 (15,6%) pacientes, hiperactividad detrusor en 10 (4,9%), IUE urodinámica en 152 (74,1%), Hipocontractilidad vesical en 41 (20%) y obstrucción en 13 (6,3%). No se demostró IUE durante el estudio urodinámico en 50 (24,4%) pacientes.
Se intervinieron 77 (37.6%) pacientes, 12 (5,9%) pacientes estaban igual o peor según el cuestionario TBS.
CONCLUSIÓN: Las pacientes con IUE pura que podrían evitarse el EUD antes de la cirugía son un pequeño porcentaje del 10,8%. En pacientes con clínica de IUE pura existen hallazgos urodinámicos que modifican la opción de tratamiento.