PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE HIDRONEFROSIS TRAS DERIVACIÓN TIPO BRICKER
Institución:Hospital Clínico de Valencia
Tipo de presentación:Comunicación oral
Diéguez Álvarez, L
Panach Navarrete, J
Ortiz Senller, D
Esteve Díaz, P
Martínez Montava, E
Denia Jávega, A
Castelló Porcar, A
Jabaloyas Martínez, JM
INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio es la búsqueda de factores de riesgo pre, intra o postquirúrgicos tras cistectomía radical, para objetivar los factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo de estenosis ureterointestinal significativa.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles retrospectivo. Se incluyeron 125 pacientes diagnosticados de carcinoma urotelial desde junio de 2013 hasta diciembre 2022 que se sometieron a una cistectomía radical con reconstrucción de tipo Bricker. Se compararon datos demográficos, comorbilidades, periodo peri y postoperatorio, estadio anatomopatológico inicial y tras cistectomía y complicaciones durante el ingreso, a los 3, 6, 9 meses y al año. Se definió estenosis ureterointestinal significativa como hidronefrosis que condicionaba pérdida de función renal, atrofia renal, hidronefrosis con renograma obstructivo o hidronefrosis que precisó de solución quirúrgica. Los pacientes sin estenosis ureterointestinal significativa ejercieron como controles. Mediante el programa estadístico IBM SPSS 26 se realizó un estudio descriptivo y posteriormente se realizaron comparaciones con pruebas paramétricas, principalmente la prueba de xi cuadrado y T student.
RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento fue de 5,42 años. La edad media fue de 72,33 años. Al final del seguimiento 38 pacientes cistectomizados (30,4%) habían desarrollado una estenosis ureterointestinal significativa, siendo en 9 de ellos bilateral.
De las hidronefrosis unilaterales el 71,14 % fueron izquierdas (20/28). Hubo 8 casos (7%) de atrofias renales durante el seguimiento. Un 12,8% de los pacientes se sometieron a una intervención quirúrgica secundaria a la dilatación del sistema excretor.
En el análisis estadístico el desarrollo de hidronefrosis se asoció a pacientes con obesidad OR=3,12, (1,30-7,44) previa a la intervención quirúrgica. La HTA también se asoció de forma estadísticamente significativa OR=2,33 (1,04-5,25) y la DM2 OR=3,24 (1,45-7,22). No objetivamos diferencias estadísticamente significativas por edad, abordaje de la cistectomía ni por tipo de quimioterapia recibida.
CONCLUSIÓN: En nuestra serie, se encontró asociación entre la obesidad, HTA y DM2 y el desarrollo de una hidronefrosis clínicamente significativa.