¿ES SEGURO Y EFICAZ IMPLANTAR UNA MALLA SUBURETRAL ADVANCE XP® EN UN PACIENTE CON DETRUSOR ACONTRACTIL?
Institución:Hospital Universitario Dr. Peset (Valencia)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Cuenca Ramírez, MA
Giménez Andreu, I
Collado Serra, A
Wong Gutiérrez, A
Ramírez Backhaus, M
Gómez-Ferrer, A
Domínguez-Escrig, A
Gil Sanz, MJ
Vidal Moreno, JF
Casanova Ramón-Borja, J
INTRODUCCION: De acuerdo a la publicación reciente de 7th International Consultation on Incontinence las mallas suburetrales son una correcta indicación en pacientes con incontinencia urinaria leve-moderada. No existen referencias en relación a la seguridad/eficacia de su uso en pacientes con detrusor acontractil. El objetivo de nuestro trabajo es valorar esta indicación.
MATERIAL Y METODOS: Pacientes con detrusor acontráctil en la urodinámica preoperatoria, evaluando nuestra base de datos recopilada prospectivamente "Registro de pacientes sometidos a cabestrillo o esfínter urinario artificial después del tratamiento del cáncer de próstata", registrada en ClinicalTrials.gov.
De Febrero de 2008 a Diciembre de 2023 se realizaron 217 implantes, de los cuales 55 fueron etiquetados de Detrusor acontractil (25.35 %). La continencia se evaluó mediante PAD TEST de 24 h. Detrusor Acontráctil según los criterios de la Sociedad Internacional de Continencia. Se consideraron candidatos a pacientes con PAD TEST inferior a 400 g/24 y ausencia de radioterapia. Curación se definió como la ausencia de uso de compresas. Se realizó un análisis multivariado de las variables clínica preoperatorias en relación a cuatro resultados: curación, retención aguda postoperatoria(RAO), Urgencia postoperatoria y escape por urgencia postoperatoria.
RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 82 meses. La tasa de curación global fue del 81,60% (177 pacientes), un 78,18% en el grupo Acontractil y un 82,72% en el grupo Control (p=0,584). Se realizaron 4 estudios multivariados para evaluar la influencia del parámetro detrusor acontráctil en el resultado funcional: no se hallarón diferencias significativas (End point Curación/fracaso, RAO, Urgencia y Escape por urgencia). Se realizó finalmente una Curva de Supervivencia para la pérdida de continencia durante el seguimiento, mostrando una menor perdida de continencia en el grupo Acontráctil, estadísticamente significativa.
CONCLUSIONES: Nuestros datos sugieren que el implante de una malla suburetral AdVance® en pacientes con detrusor acontractil es seguro y además tiene una eficacia funcional similar al grupo control en un seguimiento a largo plazo.