LINFOMA PRIMARIO DEL CORDÓN ESPERMÁTICO: CASO CLÍNICO Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Institución:Hospital General Universitario de Castellón
Tipo de presentación:Comunicación oral
Ridaura Navarro, N
Barrios Arnau, L
Sáncez-Carpena Garrido-Lestache, J
Amaya Barroso, B
Abad Carratalà, G
Mateo Vidal, L
Colonques León, M
Arnau Patiño, P
Hernández Villasana, R
Rodrigo Aliaga, M
INTRODUCCIÓN: Aunque los linfomas son una enfermedad sistémica frecuente, encontrar un linfoma localizado únicamente en el cordón espermático, sin afectar el testículo ni otros órganos, es extremadamente raro, existiendo muy pocos casos publicados, por lo que el tratamiento no está protocolizado y el pronóstico es incierto. En este trabajo exponemos el caso de un varón de 69 años con una tumoración inguinoescrotal indolora e irreductible, sin clínica acompañante.
MATERIAL Y MÉTODOS: Las pruebas de imagen evidenciaron una lesión nodular sólida de 2,5 cm localizada en el canal inguinal izquierdo, adherida al cordón espermático, sin adenopatías, ni lesiones en otros órganos. Se decidió extirpar la lesión bajo anestesia general. Se realizó una incisión inguinal izquierda y se diseccionó el cordón espermático, evidenciando una lesión completamente adherida y de aspecto maligno, que no se pudo extraer de forma aislada. Por lo que se decidió realizar una orquiectomía radical.
RESULTADOS: El estudio anatomopatológico evidenció un linfoma primario tipo B difuso de células grandes (no-Hodgkin) del cordón espermático en estadío I. Se decidió realizar un aspirado y biopsia de la médula ósea, donde no se observó infiltración ni otras alteraciones, y un PET-TC, sin hallazgos patológicos. Se trató con cuatro ciclos de quimioterapia adyuvante COMP-R (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina, rituximab y prednisona) y dos ciclos extras de rituximab, con buena tolerancia. Después de 2 años de seguimiento, el paciente se encuentra asintomático, sin alteraciones analíticas y libre de enfermedad. Los pocos casos reportados en la literatura tienen en común que suelen ser linfomas no-Hodgkin tipo B en estadío I y se presentan como una tumoración inguinoescrotal indolora, sin otros síntomas. La mayoría fueron tratados con orquiectomía inguinal radical y quimioterapia adyuvante, asociando a veces radioterapia. Además, existen pocos datos sobre la supervivencia.
CONCLUSIÓN: Los linfomas primarios del cordón espermático, sin afectación de otras estructuras, son un diagnóstico excepcional entre las tumoraciones de los órganos genitales masculinos, por lo que es importante reportar los casos encontrados para mejorar su tratamiento y determinar el pronóstico.