PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE HERNIA PARAESTOMAL TRAS BRICKER ¿JUSTIFICA PLANTEAR PROFILAXIS?
Institución:Hospital Clínico de Valencia
Tipo de presentación:Comunicación oral
Diéguez Álvarez, L
Castelló Porcar, A
Ortiz Senller, D
Esteve Díaz, P
Martínez Montava, E
Denia Jávega, A
Jabaloyas Martínez, JM
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La búsqueda de factores de riesgo en las eventraciones del conducto ileal de nuestras cistectomías radicales, con el objetivo de valorar el uso de mallas profilácticas en pacientes seleccionados.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles retrospectivo. Se incluyeron 125 pacientes diagnosticados de carcinoma urotelial T2-T4aN0M0 desde junio de 2013 hasta diciembre 2022 sometidos a una cistectomía radical tipo Bricker. Se estudió el desarrollo eventración paraestomal con diagnóstico clínico o radiológico. Se definieron como casos los pacientes que desarrollaron eventración paraestomal del conducto ileal. Los pacientes que no la desarrollaron ejercieron de controles. Se compararon datos demográficos, comorbilidades, factores de riesgo, datos perioperatorios, estadio anatomopatológico inicial y tras cistectomía y complicaciones durante el ingreso, a los 3, 6 meses y al año, así como, el desarrollo de hidronefrosis. Mediante el programa estadístico R se utilizaron test de normalidad, comprobando la normalidad de la muestra y posteriormente se utilizaron pruebas paramétricas en la comparación de ambos grupos, principalmente mediante el uso de regresión logística y xi cuadrado.
RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento fue de 5,42 años. La edad media fue de 72,33 años. Se objetivó una tasa de eventración del 22,2 % (28/125). De los 125 pacientes, 7 fueron excluidos en el análisis por evisceración postoperatoria. En el análisis univariante para la eventración periostomal se observaron diferencias en los pacientes con obesidad (IMC >30), 53,30% frente al 14% (p <0,05) y la creatinina preoperatoria 1,17 mg/dl vs 1,09 mg/dl, p <0,05. En el análisis fue seleccionado como factor predictivo de riesgo independiente de la eventración, la obesidad OR=7,08 (2,74-16,07), p <0,05). Ningún paciente con corrección con malla por evisceración desarrolló eventración.
CONCLUSIONES: La obesidad mostró una relación independiente con el desarrollo de la eventración. Se evidenció asociación entre valores de creatinina prequirúrgicos más altos y el posterior desarrollo de eventración. Ningún paciente al que se le colocó malla de pared por evisceración sufrió hernia paraestomal.