CISTECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA CON DERIVACIÓN INTRACORPÓREA: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Institución:Hospital Clínico de Valencia
Tipo de presentación:Comunicación oral
Diéguez Álvarez, L
Castelló Porcar, A
Ortiz Seller, D
Martínez Montava, E
Esteve Díaz, P
Denia Jávega, A
Martínez Jabaloyas, JM
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El objetivo de este estudio es valorar los resultados de la cistectomía radical laparoscópica con derivación intracorpórea y compararlos con la técnica abierta y la laparoscópica con derivación extracorpórea en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron 59 pacientes con carcinoma urotelial desde 2014 hasta 2023 sometidos a una cistectomía radical con derivación de tipo Bricker realizadas por la misma cirujana. Se definieron 3 grupos: cistectomías radicales laparoscópicas con derivación ureteroileal intracorpórea, cistectomías radical laparoscópicas con derivación extracorpórea y cistectomías abiertas.
Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, estadio anatomopatológico inicial y tras cistectomía y complicaciones durante el ingreso, se evaluaron la función renal, hemoglobina y plaquetas pre y postoperatorias. Se evaluó el tiempo quirúrgico, el sangrado operatorio, la hidronefrosis clínicamente significativa, evisceración, tasa de eventración, complicaciones durante el ingreso, días de ingreso y reintervenciones posteriores. Mediante el programa estadístico SPSS 26 se realizaron comparaciones con pruebas paramétricas, prueba de Chi cuadrado y T Student.
RESULTADOS: Se realizaron 29 cistectomías laparoscópicas con derivación intracorpórea. La edad media fue de 69,11años y el tiempo medio de hospitalización 7,55 días. El tiempo medio operatorio fue de 294 minutos y el sangrado medio 111 cm3. En el análisis entre grupos, no se objetivaron diferencias estadísticamente significativas entre datos demográficos, comorbilidades, ni tipo de tumor. La derivación intracorpórea se asoció de forma estadísticamente significativa a un menor tiempo operatorio (294 vs 325 minutos, p<0,01) respecto a la extracorpórea, así como, un menor número de reintervenciones al año (0% vs 16,6%, p<0,05). La derivación intracorpórea se asoció a un menor sangrado intraoperatorio (960 ml vs 130 ml, p<0,023), menor número de reingresos a los 6 meses (17% vs 50%, p<0,037), menos número de reintervenciones en el primer mes (10,4 vs 41,6 p<0,034) y pasados 6 meses (0% vs 36% p<0,04) y menor tasa de hidronefrosis (7,4% vs 38% p<0,027) que la cirugía abierta.
CONCLUSIÓN: La derivación intracorpórea es una opción válida y segura para nuestros pacientes.