RESULTADOS ONCOLÓGICOS DE LA URETERECTOMÍA DISTAL EN CARCINOMA UROTELIAL DE TRACTO URINARIO SUPERIOR
Institución:Fundación Instituto Valenciano de Oncología
Tipo de presentación:Comunicación oral
López González, JA
Loyola Maturana, JP
De Pablos Rodríguez, P
Domínguez-Escrig, JL
García Cortés, A
Wong Gutiérrez, A
Collado Serra, A
Boronat Catalá, J
Gómez-Ferrer Lozano, A
Casanova Ramón-Borja, J
INTRODUCCIÓN: El carcinoma urotelial de tracto urinario superior (UTUC) es una enfermedad poco frecuente, representa el 5-10% de los carcinomas uroteliales. La nefroureterectomía radical asociado a parche vesical representa el gold standard para UTUC de alto riesgo. La ureterectomía distal (DU) es una alternativa en casos seleccionados de tumores de uréter distal.
MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos el análisis retrospectivo de las ureterectomías distales en 6 centros españoles adscritos al grupo CUETO entre enero del 2010 y diciembre del 2020. El endpoint primario fue la sobrevida cáncer específica a 5 años (CSS). El endpoint secundario fue la sobrevida global a 5 años (OS), sobrevida libre de metástasis (MFS), sobrevida libre de recurrencia intravesical (IVRFS), sobrevida libre de recurrencia en tracto urinario homolateral (HURFS), días de estancia hospitalaria y complicaciones postoperatorias hasta los 30 días. Se realizaron regresiones de Cox univariadas y multivariadas para evaluar los factores asociados con los resultados.
RESULTADOS: 74 pacientes fueron incluidos, de acuerdo con la estratificación de riesgo de la EUA, un 87,8% de los pacientes corresponden a un Alto riesgo. A 5 años la sobrevida CSS fue de 91,8%, la OS fue de 66,2%, la IVRFS un 52,7%, la HURFS fue de 85,1%. La edad y la presencia de multifocalidad fueron los predictores de enpoint de sobrevida más significativos. Un 18,9% de los pacientes presentaron una complicación Clavien-Dindo >2, siendo principalmente complicaciones de tipo médica.
CONCLUSIONES: La ureterectomía distal se presenta como una alternativa factible a la nefroureterectomía en tumores de uréter pélvico. Es importante un estrecho seguimiento debido al alto riesgo de recurrencia en el tracto urinario restante (tracto urinario superior y vesical).