LINFADENECTOMÍA PÉLVICA EXTENDIDA ASISTIDA POR ROBOT DA VINCI EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA DE ALTO RIESGO: VÍDEO DIDÁCTICO
Institución:Hospital General Universitario de Castellón
Tipo de presentación:Vídeo
Ridaura Navarro, N
Sánchez Llopis, A
Garau Perelló, C
Sáncez-Carpena Garrido-Lestache, J
Abad Carratalà, G
Amaya Barroso, B
Mateo Vidal, L
Colonques León, M
Planelles Soler, P
Rodrigo Aliaga, M
INTRODUCCIÓN: En los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado de alto riesgo que son aptos para cirugía se recomienda asociar a la prostatectomía radical una linfadenectomía pélvica extendida (ePLND). Esta debe incluir los ganglios de los territorios de la arteria y la vena ilíaca externa, de la fosa obturatriz craneal y caudal al nervio obturador, y los mediales y laterales a la arteria ilíaca interna. El objetivo del presente video es describir la técnica quirúrgica de la ePLND en la prostatectomía radical asistida por robot de forma detallada y sistemática.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente varón de 74 años con un PSA de 5,15 ng/ml que se realizó una biopsia de próstata con el resultado histológico de adenocarcinoma acinar de próstata, grado ISUP 5, Gleason 4+5, con 6 cilindros positivos de 14, de forma bilateral. El estudio de extensión con TC y GO fue negativo para enfermedad a distancia y se le ofreció tratamiento curativo. El paciente decidió tratamiento quirúrgico.
RESULTADOS: Se realizó la prostatectomía radical y ePLND asistida por robot en mayo de 2023. El resultado de anatomía patológica fue un adenocarcinoma acinar prostático grado ISUP 5 con Gleason 4+5 en la cara lateral izquierda con extensión extraprostática no focal y otro grado ISUP 1 con Gleason 3+3 en ápex derecho, sin invasión del cuello vesical ni las vesículas seminales, con margen positivo por contacto de 0,5mm en el lado izquierdo y 31 ganglios linfáticos sin infiltración por carcinoma (15 derechos y 16 izquierdos). A los 6 meses presentaba PSA <0,008 ng/ml.
CONCLUSIÓN: Es importante realizar una correcta linfadenectomía pélvica extendida de forma sistemática en los pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo, puesto que confiere un estadiaje correcto y puede ser determinante para decidir el tratamiento adyuvante.