CISTECTOMÍA RADICAL ASISTIDA POR ROBOT: EXPERIENCIA INICIAL
Institución:Hospital General Universitario de Castellón
Tipo de presentación:Comunicación oral
Sánchez-Carpena Garrido-Lestache,J
Abad Carratalá, G
Martínez Meneu, P
Hernández Villasana, R
Amaya Barroso, B
Ridaura Navarro, N
Mateo Vidal, L
Colonques León, M
Arnau, P
Rodrigo Aliaga, M
INTRODUCCIÓN: El carcinoma urotelial es la sexta neoplasia en frecuencia en los países desarrollados, afectando en el 90% de los casos a la vejiga. Aproximadamente el 75% de los pacientes presentan enfermedad confinada a la mucosa, mientras que el 25% restante el tumor invade el músculo detrusor. El tratamiento de elección en caso de ser musculoinvasivo
es la cistectomía radical + linfadenectomía pélvica ± tratamiento sistémico con quimioterapia neoadyuvante/adyuvante. El propósito de este estudio es realizar un estudio descriptivo de las cistectomías robóticas realizadas en nuestro centro desde la implantación de la técnica.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo unicéntrico. Se analizan 11 pacientes intervenidos de manera consecutiva por el mismo cirujano experto mediante abordaje robótico.
RESULTADOS: La mediana de edad fue de 72 años (2 mujeres y 9 varones). Un 61,1% presentaba diagnóstico de tumor musculoinvasivo (TVMI) al inicio mientras que el 38,9% presentaba tumor no musculoinvasivo de alto riesgo. En total un 66,7% de los pacientes presentaba diagnóstico de carcinoma in situ. La técnica de derivación urinaria intracorpórea utilizada fue Bricker en 7 pacientes (6 varones y 1 mujer) y neovejiga tipo Florin en 4 (3 varones y 1 mujer). La mediana del tiempo quirúrgico en fue de 340´ (rango 470-280´) y el sangrado intraoperatorio de 550 cc (rango 300-950 cc). La mediana de días de ingreso fue de 7 (IQR 6-8). Ningún paciente precisó soporte nutricional parenteral. Dos pacientes precisaron transfusión
durante el post-operatorio. Un paciente sufrió una sepsis post-operatoria y otro paciente precisó re-ingreso hospitalario por fiebre y precisó drenaje de una colección pélvica.
CONCLUSIONES: Tras 12 meses de implantación del programa quirúrgico robótico la cistectomía radical asistida por robot se presenta como una técnica segura, con un tiempo quirúrgico ya inferior al procedimiento abierto y laparoscópico, con escasas pérdidas hemáticas y que proporciona una recuperación más temprana del paciente.